Handlingssøgeord

Sygeplejehandlinger ved leukopeni

Information/ undervisning

Patienten og evt. pårørende informeres om :

• At udføre grundig håndhygiejne
• At gå i bad og skifte undertøj dagligt
• At udføre grundig tandbørstning og mundhygiejne
• At få tilstrækkelig ernæring og væske
• At vedligeholde fysisk aktivitet, og finde balance mellem hvile og aktivitet
• At undgå kontakt med personer, der har smitsomme sygdomme

Miljø

Sikre patienten et miljø, der tager hensyn til den øgede infektionsrisiko, f.eks. nem adgang til toilet ved diarre, trykaflastende madras ved immobilitet, gode udluftnings-muligheder.

Grundlæggende sygepleje

Ikke selvhjulpne patienter:

• Daglig hjælp til personlig hygiejne.
• Hjælp til at holde huden ren, hel og smidig
• Ved udskillelser, f.eks. diarre, hjælp til grundig hygiejne, og beskyttelse mod hudløshed
• Hjælp med grundig mundhygiejne
• Hjælp til mobilisering/fysisk aktivitet
• Tilbydes friske drikkevarer og hyppige små næringsrige måltider
• Forebyggelse sengelejekomplikationer, herunder trykaflastende madras
• Daglig skift af sengelinned

Træning

 Støtte til vedligeholdelse af fysisk aktivitet.

Observation/ overvågning

Under indlæggelse:

• Vitale værdier iflg EWS Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme
• Ved risiko/tegn på sepsis følges observationskrav ift Sepsis - initiel observation, diagnostik og behandling af onkologiske patienter
• Daglig obs. for tegn på infektion (omfatter katetre, dræn, hud (sår), slimhinder, ekspektorat, urin og afføring)
• Hudens fugtighed og farve
• Daglig væskeindgift og -udskillelse.

Speciel sygepleje

Under indlæggelse:

• Sikre velfungerende IV-adgang (ved truende sepsis/sepsis to iv-adgange jvnf Vip: Sepsis - initiel observation, diagnostik og behandling af onkologiske patienter
• Væsketerapi efter ordination
• Afdække patienten med tp>39ºC
• Ved kulderystelser tildækkes patienten indtil kulderystelser er ophørt

Dyrkninger udføres efter ordination:

• Bloddyrkning D+R (både perifert og fra evt. cvk)
• Urindyrkning D+R
• Ekspektorat D+R
• Podninger fra evt. sår
• Ved diarre - fæces for patogene tarmbakterier (3 stk.)

Ved tegn på infektion fra CVK skal der foreligge lægeordination på, om katetret må anvendes. Hvis ikke anlægges PVK.

Ved iv-katetre, KAD eller andre katetre udføres omhyggelig kateterpleje.

Lægemiddeladministration

• Medicindgift efter ordination
• Væskeindgift efter ordination.