Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde

Delegeret uden kontrasignering: Den ikke-lægefaglige sundhedsaktør har uddelegeret ret til at ordinere og placere best./ord. iht. en skreven instruks, og kan derfor placere disse i systemet uden at der er behov for retrospektiv kontrasignering fra den behandlingsansvarlige læge. Lægen har i princippet skrevet under på i instruksen, at retten og ansvaret for ordinationen er uddelegeret til denne ikke læge-faglige sundhedsaktør (fx sygeplejersker). Se SP manual - Bestillings- og ordinationstilstande

Delegeret vurderingsret: Den ikke-lægefaglige sundhedsaktør har uddelegeret ret til at vurdere om en specifik ordination kan udføres i henhold til en skreven instruks. Lægen har i princippet skrevet under på i instruksen, at retten og ansvaret for vurderingen er uddelegeret til denne ikke læge-faglige sundhedsaktør (fx sygeplejersker).

Behandlingsplan: Læge ordineret plan for behandling af den enkelte patient

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Sygeplejersker og radiografer i Afdeling for Kræftbehandling kan opnå delegeret ordinations- og vurderingsret. De delegerede rettigheder knytter sig til den pågældende ansættelse. De delegerede rettigheder beror på en individuel kompetencevurdering, denne foretages løbende som en del af introduktionsprogrammet. Efter endt introduktion vil en sygeplejerske eller radiograf under normale omstændigheder være klar til at anvende sin delegerede ordinations- og vurderingsret. De enkelte kompetencer knytter sig til bagvedliggende instrukser eller en bestået uddannelse ”Medicinsk kræftbehandling”. Afdelingssygeplejersken og oversygeplejersken har det overordnede ansvar for, at der er sket en vurdering af den enkeltes kompetencer. Afdelingschefen har et fagligt ansvar i forhold til de områder, der uddelegeres, og vil være den læge, der skal vælges i SP, ved brug af ”delegeret ordination uden kontrasignering”.

Denne VIP er en overordnet beskrivelse af, hvilke delegerede ordinations- og vurderingsrettigheder man som sygeplejerske eller radiograf kan opnå i Afdeling for Kræftbehandling, Rigshospitalet. Denne VIP er struktureret ved at første del er overordnet mens sidste del er team specifikt. Tilhørende er bilag 1 hvor den individuelle vurdering af den enkelte sygeplejerskes kompetencer dokumenteres ved afkryds ud fra hver enkelt delegeret rettighed. Dette bilag underskrives af afdelingssygeplejerske og oversygeplejerske og arkiveres i personalesagen.

Ved anvendelse af best./ord.-tilstand ”delegeret uden kontrasignering” skal den anvendte best./ord. afdelinger være PAL /BAL, og Afdelingschef ###NAVN### er den overordnede ansvarlige.

Delegeret ordinationsret - på baggrund af bestået kursus i medicinsk kræftbehanding

Behandling af kvalme

Sygeplejersken har delegeret ret til at ordinere i de kvalmestillende præparater der fremgår af bilag 2. Alle præparater skal første gang være ordineret af en læge.

Der må ordineres i forhold til:

Ændring af frekvens (fx 16 mg x 1 ændres til 8 mg x 2)
Ændring af administrationsvej (fx ændres tablet til iv)
Ændring af tidspunkt for administration
Seponere alle kvalmestillende præparater

Yderligere gælder det for:

Ondansetron: Ordinere forlænget behandlingsvarighed i henhold til VIP Kvalme og opkastning induceret af kemoterapi, behandling af
Prednisolon: Ordinere forlænget behandlingsvarighed i henhold til VIP Kvalme og opkastning induceret af kemoterapi, behandling af

Behandling af hyperreaktivitet/anafylaktoid reaktion

I tilfælde af hyperreaktivitet/anafylaktoid reaktion ved infusion af cytostatika eller anden medicinsk kræftbehandling har sygeplejersken i henhold til VIP- Hyperreaktivitet/anafylaktoid reaktion ved infusion af cytostatika/anden medicinsk kræftbehandling delegeret ret til, at ordinere:

2 mg Clemastin til intravenøs administration
500 ml isotonisk NaCl til intravenøs administration
Adrenalin 0,3 mg til intramuskulær administration

Ordination af parakliniske undersøgelser

Ved patienter med fremmøde til behandling har sygeplejersken, i henhold til en ordineret behandlingsplan, hvor blodprøvekriterier er uden for definerede referenceværdier, delegeret ret til at re-ordinere relevante blodprøver eller parakliniske undersøgelser ved udeblivelse.

Delegeret ordinationsret - på baggrund af en individuel vurdering

Behandling - medicinsk kræftbehandling

Sygeplejersken har i henhold til en ordineret behandlingsplan delegeret ret til at ordinere, ændre eller slette følgende:

Blodprøver
Behandlings- og ordinationsaftaler

Sygeplejersken har delegeret ret til at ordinere øvrige parakliniske undersøgelser til en ordineret behandlingsplan, eller uden for en behandlingsplan, men som led i en behandling eller opfølgningsforløb, ved brug af ”delegeret uden kontrasignering”. Dette er en tværfagligt besluttet administrativ handling og ikke en reel delegeret ordinationsret, da det er lægens ansvar at vurdere, om de respektive undersøgelser skal udføres.

Terapiplaner

Sygeplejersken har delegeret ret til i henhold til en ordineret terapiplan, at ordinere følgende.

Blodprøver
Aftaler

Patient med behov for anlæggelse af PVK ved anæstesi

Ved patienter hvor der vurderes behov for assistance til anlæggelse af PVK ved anæstesien har sygeplejersken delegeret ret til at ordinere:

Anlæggelse af PVK ved anæstesien

Patient med akut fremmøde til ambulant vurdering

I tilfælde af mistanke om leukopeni i henhold til VIP - Febril leuko- eller neutropeni hos onkologiske patienter, behandling af har sygeplejersken delegeret ret til at ordinere følgende parakliniske undersøgelser:

Undersøgelse:
- Urinstix
Biokemi:
- Hæmoglobin
- Leukocytter
- Evt. differentialtælling
- Trombocytter
- Væsketal
- CRP
Mikrobiologi:
- Urindyrkning
- Bloddyrkning (også med ekstra dyrkninger fra evt. CVK)
- Fæcesdyrkning ved diarré
- Dyrkning fra andre mistænkte foci
Billeddiagnostik:
- Røntgen af thorax (ved pulmonale symptomer)

Patienter med akut fremmøde eller indlagte patienter

Sygeplejersken har delegeret ret til at ordinere blodprøver til en patient, der er akut indlagt ved brug af ”delegeret uden kontrasignering”. Dog er den handling forudsat af en mundtlig ordination fra en læge. Dette er en tværfagligt besluttet administrativ handling og ikke en reel delegeret ordinationsret, da det er lægens ansvar at vurdere, om de respektive undersøgelser skal udføres.

Patient med behov for ernæringstilskud

I forbindelse med kostregistrering på en indlagt patient, som defineres ernæringstruet i henhold til VIP- Ernæringsscreening - vurdering og dokumentation hos voksne og VIP-Ernæringsterapi - voksne, har sygeplejersken delegeret ret til at ordinere:

Protein- og energidrikke

Patient med metastatisk spinalt tværsnitssyndrom

Sygeplejerske/radiograf har delegeret ret til i forbindelse med behandling af metastatisk spinalt tværsnitssyndrom i henhold til VIP-Metastatisk spinalt tværsnitssyndrom at ordinere:

Glucose (POC) tests

Patient med forløb i Afsnit for Stråleterapi

Særligt for sygeplejersker/radiografer i Afsnit for Stråleterapi

Sygeplejersken/radiografen har delegeret ret til at ordinere blodprøver i henhold til den ordinerede strålebehandlingskode. Sygeplejersken/radiografen har delegeret ret til at ordinere præparater til behandling af bivirkninger som konsekvens af strålebehandling. Se bilag 3 og bilag 4 for specificering af hvilke lægemidler det gælder.

I tilfælde af mistanke om urinvejsinfektion grundet radiobiologisk påvirkning af blæreslimhinden har sygeplejersken/radiografen delegeret ret til at ordinere følgende parakliniske undersøgelser:

Undersøgelse
- Urinstix
Mikrobiologi
- Urindyrkning

Særligt for sygeplejersker og sekretærer i Afsnit for Stråleterapis visitation

Sygeplejersken/sekretæren har delegeret ret til at bestille følgende undersøgelser til brug for planlægning af patientens strålebehandling:

PET/CT-, CT- og MR-scanninger
Lungefunktionsundersøgelser

Særligt for sygeplejersker, der varetager genetik-konsultationer i ###TELEFON###

Sygeplejersken har delegeret vurderingsret til at signere gentests i inbasket.

Patient med forløb i Klinisk Forskningsenhed (KFE)

Særligt for sygeplejersker i KFE

Projektsygeplejersken har efter uddelegering af Principal Investigator delegeret ret til at planlægge og bestille undersøgelser i henhold til protokollen. Dette dokumenteres ved at projektsygeplejersken er skrevet på protokollens delegation log.

Delegeret vurderingsret

Sygeplejersken har en uddelegeret ret til at vurdere om en specifik ordination kan udføres i henhold til en skreven instruks. Der henvises til bilag for de enkelte teams for uddybning af dette.

Tilbage til top