Koncentreret kaliumchlorid - infusion af

Læger og sygeplejersker på intensiv afsnit, herunder neonatalafsnit, på Rigshospitalet. Vejledningen gælder ikke Intensiv Klinik 4131.

Tilbage til top

Koncentreret kaliumchlorid (KCl): kaliumkoncentration 1 mmol/ml

1 mmol kaliumchlorid svarer til 1 meq.

Tilbage til top

 

Kaliumtilførsel bør som udgangspunkt foregå peroralt eller ved intravenøs infusion af infusionsvæske indeholdende kalium i fortynding (typisk 20-50 meq pr. liter). For enkelte patienter er disse løsninger utilstrækkelige, fx på grund af utilstrækkelig absorption fra mavetarmkanalen, livstruende hypokaliæmi eller ekstrem væskerestriktion. Hos sådanne patienter kan det komme på tale at infundere koncentreret kaliumchlorid uden forudgående fortynding. Hyperkaliæmi kan imidlertid medføre livstruende arrytmier og hjertestop. Derfor gælder følgende forholdsregler:

1. Infusion af ufortyndet koncentreret kaliumchlorid må kun foregå på intensiv afsnit på Rigshospitalet og bør kun ske i forbindelse med ekstrem væskerestriktion. Se desuden Rigshospitalet VIP "Tilladelse til opbevaring af koncentrerede elektrolytopløsninger"
2. Dosis af kaliumchlorid kan udregnes med følgende formel som er et umiddelbart estimat af kalium deficit:
   • Estimeret kalium-deficit: 0,7 l/kg x vægt (kg) x (4,5-P-Kalium (mmol/l))
   • Denne formel er lagt ind i en standardplan i EPM med navnet "Infusion af koncentreret kaliumchlorid" og kan hentes på SKS kode 130172.
   • Ved pågående store kalium tab må de tillægges.
3. Der må maksimalt infunderes 0,5 mmol kalium/kg/time. Dog må der maksimalt infunderes 40 mmol kalium/time uanset patientens legemsvægt. Hvis disse grænser helt undtagelsesvis overskrides, bør infusionen ske under konstant lægeovervågning.

4. OBS: Koncentreret kaliumchlorid må aldrig gives som en intravenøs bolusinjektion, men må alene gives som kontinuerlig infusion.
    

Procedure

• Infusion af koncentreret kaliumchlorid begrundes i patientens journal og ordineres i EPM eller tilsvarende medicinordinationssystem.

• Det sikres, at patienten er monitoreret med EKG.

• Infusion af koncentreret kaliumchlorid skal altid foregå ved brug af sprøjtepumpe.

• Sprøjtepumpen og infusionsslangens patientnære ende mærkes omhyggeligt ved at påsætte etiketter fx printet fra EPM.

• Der udføres dobbeltkontrol ved sygeplejerske i forbindelse med indstilling af pumpe.

• P-Kalium kontrolleres hver anden time i forbindelse med infusion af koncentreret kaliumchlorid.

Patienter på neonatalafdelingen er undtaget kontrol hver 2. time, men P-kalium kontrolleres som minimum umiddelbart efter indgift af den beregnede mængde kalium.

 

Maksimaleinfusionshastigheder

0,5 mmol/kg/time svarer til 0,5 ml/kg/time af kaliumchlorid 1 mmol/ml

###TABEL_1###

 

###TABEL_2###

 

 

OBS: Addiphos® indeholder kalium i koncentrationen 1,5 mmol/ml. Der gælder samme forholdsregler ved indgift af Addiphos® som for koncentreret kaliumchlorid. Maksimal infusionshastighed af Addiphos® er 0,3 ml/kg/time.

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top

 

Tilbage til top