Denne vejledning er målrettet klinisk personale på Rigshospitalet, Glostrup.

Vejledningen beskriver prøvetagning herunder sprøjte og kapillærrør håndtering, samt analysering af prøver på ABL800 FLEX. Der analyseres for syrebasestatus, blodgas, elektrolytter, metabolitter og oximetriparametre. Derudover beskriver vejledningen nogle af de hyppigst forkomne fejlkilder, som har stor betydning for kvaliteten af prøvesvar.

Analysering af blodgas på ABL800 FLEX foretages af det kliniske personale, som forinden har modtaget en introduktion og adgang af Klinisk Biokemisk Afdeling. Med introduktion sikres bedst mulig betjening af udstyret, så mindst mulig ned tid undgås.  

Tilbage til top

Tilbage til top

Arterieblodet opsamles i en safePICO sprøjte, som er særligt udviklet med henblik på brugersikkerhed, korrekt opblanding og pålidelige resultater. I tilfælde hvor arterierne er svære at lokalisere, kan veneblod anvendes. Svarene vil i SP være tilknyttet de der tilhørende referenceintervaller.

Tilbage til top

SafePICO er en selvfyldene sprøjte med påmonteret kanyle. Derudover har den:

Tilbage til top

I forbindelse med blodgasmålinger opstår langt de fleste fejl i den præanalytiske fase, altså når prøven tages. Følgende forhold er alle nogle der kan påvirke analyseresultatet:

• Koagler

• Koagulation begynder umildbart efter prøvetagning
• Manglende eller utilstrækkelig blanding umildbart efter prøvetagning kan give koagler
• Koagel kan blokere prøvevejen i ABL, hvilket resulterer i nedetid

• Sedimentering

• Sedimentering starter umildbart efter prøvetagning
• Manglende opblanding af prøven, kan give fejlagtige resultater
   

• Hæmolyse

• Hæmolyse er nedbrydning af erytrocytter i prøven
• Hæmolyse kan opstå ved kraftigt opblandet eller tabt af prøve på gulvet
• Hæmolyse kan opstå ved opbevaring i mere end 30 min
   

• Korrekt opbevaring

• Prøven må opbevares ved rumtemperatur i max 30 min efter den er taget

Tilbage til top

Herunder beskrives den standardiseret arbejdsprocedure indenfor prøvetagning af blodgasser:

Tilbage til top

Præ-registrering med databeh. FLEXLINK gøres ved at registrere de nødvendige data direkte ved patientens side, derved sikres sporbarhed og de rigtige blodgassvar til den rigtige patient. Blodgas prøven registreres udfra Quickguide, se nedenfor.

. Det sikrer sporbarhed samt at du får det rigtige resultat til den rigtige patient og der undgås forbytning af patientidentifikation.

Sprøjten skal først registreres efter prøvetagningen er færdig og ikke før.

Billedet nedenunder er en Quickguide til hvordan man registrerer en sprøjte i FLEXLINK.

Ved driftsforstyrrelser hvor registrering af sprøjter i Flexlink er forhindret, analyseres blodgas direkte på ABL. Her er det vigtigt at alle nødvendige oplysninger bliver registreret på ABL som CPR nr., prøvetype og rekvirent, ellers vil resultaterne ikke blive overført til Sundhedsplatformen den kliniske afdeling mangler derved dokumentation på behandlingen og sporbarheden går tabt.

Tilbage til top

OBS! Har patienten været svær at stikke og sprøjten kun er fyldt med lidt prøvemateriale (minimum 0,5 ml), skal prøven analyseres manuelt på udstyret. Analyser kun sprøjter hvor man kan hører kuglen bevæger sig frit. Hvis kuglen ikke kan høres, kan prøven være koaguleret og må IKKE analyseres pga. risiko for tilstopning.  

Er analyseresultatet ikke forventeligt, stop op og tænk tilbage om der kan være faktorer som kan have påvirket resultatet, se evt. afsnit 2.2.

Tilbage til top

Når man har registreret sin blodgas i FLEXLINK, er alt forarbejdet gjort og man skal efterfølgende kun placere sin prøve i FLEXQ-modulet (slæden) uden at logge på. ABL’en scanner, blander og analyserer prøven herefter automatisk og resultatet vil kunne ses indenfor 90 sek. I det sprøjten er registreret på slæden, ses ”klar til analysering” på skærmen udfor den position prøven er placeret. Herefter kan ABL forlades og svarene vil automatisk overføres til SP.

Tilbage til top

Hvor FLEXLINK ikke har virket skal sprøjten analyseres manuelt direkte på ABL.

Sprøjten skal altid mærkes med patient-ID inde hos patienten lige efter man er blevet færdig med at fylde den. Når sprøjten er mærket med korrekt patient-ID, transporteres sprøjten direkte fra patienten til ABL. Undervejs blandes prøven forsigtigt fra side til side for at sikre en god opblanding inden analysering.

Tilbage til top

Kapillærblod fra finger, øre mm. kan måles på ABL i tilfælde af det et barn eller patient som er vanskelig at stikke man skal tage en prøve på. Her opsamler man blodet i et 100µl kapillærrør.

Hvis man anvender FLEXLINK, så skal man huske at klistre en stregkode fra firmaet på kapillærrøret, som på billedet herunder:

Er resultatet ikke forventeligt, stop op og tænk tilbage om der kan være faktorer som kan have påvirket resultatet, se evt. afsnit 2.2.

Tilbage til top

Kapillærrøret skal være fri for luft og koagler før analysering.

• Når du står foran ABL skal du scanne stregkoden på kapillærrøret uden at være logget på
• Åben inletåbningen til kapillærprøver og placerer
• røret ved at presse det forsigigt ind
• Husk at magnetstiften der er brugt til at opblande prøven skal være i højre side af røret når den skal måles
• Tryk start i nederste højre hjørne
• ABL indhenter alle de patientdata som man har indtastet i FLEXLINK forinden.
• Resultatet vises på skærmen når analysering er overstået og overføres automatisk til SP.

Tilbage til top

I de situationer hvor man ikke har anvendt FLEXLINK, skal prøven altid være mærket med patient-ID, lige efter man er blevet færdig med at fylde den. Når kapillærrøret er mærket med korrekt patient-ID, transporteres den direkte fra patienten til ABL. Undervejs vendes prøven forsigtigt fra side til side for at sikre en god opblanding inden analysering.

• Log på apparat når du står foran det Åben inletåbningen til kapillærprøver
   
• Placere kappillærrøret i åbningen med magnetstiften vendende ud mod udstyret
   
• Vælg Kap – S 95 µl og tryk start
   
• ABL aspirerer nu prøven
   
• Scan patientID fra stregkode (undgå at taste da fejl kan forekomme)
   
• Udfyld hvilket prøvemateriale der bliver brugt à kapillærblod
   
• Udfyld rekvirent (vigtigt for hvis det mangler går svaret ikke over)
   
• Udfyld om patienten ligger med ilt
   
• Udfyld om patienten ligger med respiratorisk ilt
   
• Når sprøjten er færdig analyseret, kommer resultatet automatisk frem på skærmen

Tilbage til top

ABL har sine daglige faste kvalitetsprogrammer som den måler for at opretholde kvaliteten af analyseresultaterne. Den måler en kvalitetskontrol hver 12 time (varighed 3 min) samt en kalibrering hver 4 time (varighed 5-10 min).

Ingen er disse målinger må på nogle tidspunkter afbrydes! Hvis man har en haste/akut prøve skal man løbe op til den tætteste anden ABL.

Klinisk Biokemisk Afdeling overvåger døgnet rundt alle ABL’er og reagerer så snart noget ikke er i orden med udstyrene.

Tilbage til top