Indhold:
- Beskrivelse af transportkuvøsen
- Ansvar for rengøring og klargøring
- Rengøring
- Klargøring
- Check af ilt- og atmosfæriske trykluftflasker
- Skift af ilt- og atmosfæriske trykluftflasker
- Check inden afgang
- Check i ambulancen uden barn
- Check inden barn lægges i kuvøse
- Check i ambulancen med barn
- Vedligeholdelse
- Kuvøsestel med trykluftsomskifter (switch), der automatisk veksler mellem trykluft fra væg eller flaske. Switchen vil vælge den trykluftskilde, der har højest tryk, hvilket som oftest vil være vægudtaget. Slangerne til vægudtag er forsynet med mini-AGA koblinger. (passer direkte i ambulance, mange hospitalers vægudtag samt til de fleste trykluftflasker med reduktionsventil)
- Airborne Voyager transportkuvøse med mulighed for pulsoxymetri. Kuvøsekassen kan løsnes fra stellet ved at løsne greb i alle fire hjørner, og løfte plastiklåget (2 dele) af.
- PICU-båre til transport af større børn. Når denne skal monteres skal pumpe-rack og kuvøsetop løftes af, hvorefter båren placeres i de samme greb, som pumperacket var monteret i. PICU-båren har fastmonteret H-sele og ræling/"sengehest" til sikring af barnet. Barnet skal altid være forsvarligt sikret under transport.
- Pumpe-rack med 4 sprøjtepumper af mærket "BRAUN Perfuser Space" inkl. strømforsyningskabler (se vedhæftet manual)
- 2 x 4 l flasker med medicinsk luft (atm.) forsynet med reduktionsventil
- 2 x 4 l flasker med medicinsk O2 forsynet med reduktionsventil.
- 1 x 2 l flaske med NO/NO2 800 ppm forsynet med reduktionsventil.
- oxymixer
- Airborne TV1 Evolution transportrespirator, (se Transportkuvøse til Babylance: vejledninger til Respirator og NO)
- TXP-2D Neonatal HF-transport Ventilator (se Transportkuvøse til Babylance: vejledninger til Respirator og NO)
- AeroNOx 1.0 (se Transportkuvøse til Babylance: vejledninger til Respirator og NO)
- Transportscop (IntellivueX2) med mulighed for monitorering af EKG, SaO2, ABT, NIBT, Tp (se vedhæftet manual)
- TCM4 transkutan monitor med elektrode og indbygget kalibreringsgas (se vedhæftet manual)
- Fisher-Paykel fugter (se vedhæftet manual)
- Laerdal Transportsug LCSU4 (Se vedhæftet manual)
Ansvar for rengøring og klargøring:
Det påhviler den sygeplejerske , som har brugt transportkuvøsen, at den efterlades rengjort og klar til næste brug.
Alt udstyr skal fungere og trykluftflasker skal minimum være fyldt til 150 bar.
Vagthavende transportsygeplejersken har ansvar for at tjekke om transportkuvøsen samt udstyr er klar til brug,og dokumentere med sin signatur på white-boardtavle, der hænger ved transportkuvøsens plads.
Kuvøse og tilbehør:
- Kuvøsen tømmes, rengøres og redes på ny. Kuvøsen skal aftørres med rengøringswipes. OBS: Brug aldrig sprit da plexiglasset bliver mat. Hvis der vurderes smitterisiko, aftørres med Klor-wipes.
- Understellet, scop, kabler, respirator, oxymixer, fugter og droppumper aftørres ligeledes med rengøringswipes.
- Alt udstyr som har været i brug og kan vaskes i vaskemaskinen sættes til vask.
- Flowsensoren til transportrespiratoren samt delene til Phasitron HFV-modulet skilles og lægges i sprit i 10-15 minuttter, aftørres og samles herefter igen.
- Hvis transportsuget har været i brug skal sugebeholderen skiftes. Sugebeholderen er engangsbrug. Der ligger rene beholdere i skabet med de øvrige transportremedier.
- I dagtiden kan rengøringsassistenten evt. bedes om hjælp til rengøringen. I aften- og nattevagten er det sygeplejersken, som har haft den i brug, der sørger for rengøringen.
Kuvøse og tilbehør:
- Kuvøsen skal altid være tilsluttet strøm, når den ikke er i brug. Indikatorerne 29, 30 og 31 (se ovenfor) til venstre for powerknappen viser hvilken strømtilslutning der anvendes, hvor AC indikerer at der anvendes strøm fra ledningsnettet, og DC at kuvøsens interne batteri er i brug. Når transportenhedens hovedkabel er sluttet til strøm, er alle stikkontakter på transportenheden også tilsluttet. Undtaget er fugtermodulet til c-pap.
- Kuvøsen skal altid, når den ikke er i brug, stå til at opvarme til 36 grader C. Hvis PICU-boardet skal bruges, eller hvis barnet skal køles slukkes for kuvøsen.
- Kuvøsen skal være opredt med svøb, tøjbleer, bleer og hue svarende til forventet forbrug.
- I kuvøsen skal der være en plastikpose med elektroder i forskellig størrelse, SaO2-måler og termometer. Obs at elektroder tørrer ud, hvis de ikke opbevares i tætlukket aluminiumspose.
- Der skal være 1-2 sandsække pakket ind i stofble.
- Ventilationsposer (selv-ekspanderende og "alm.", masker, respirator- og c-pap-slanger findes i de blå tasker der hænger på kuvøsestellet.
- Respiratoren skal være klar til brug med slanger tilkoblet.
- Transportsug skal være tilsluttet strøm, når det ikke er i brug.
Check af ilt- og atmosfæriske trykluftflasker:
- Trykket i trykluftflaskerne skal checkes. Der skal være minimum 150 bar på flaskerne. Hvis mindre, udskiftes de.
- Ved flytransporter inkl. helkoptertransporter skal flaskerne være helt fyldte. De fleste ambulancefly har en kompressor til at levere atmosfærisk trykluft. Flyets evne til at levere luft og ilt skal kontrolleres inden afgang fra neonatalklinikken. Ved helikoptertransporter er der ingen kompressor, og derfor ingen tilgang til ekstern atmosfærisk luft. Forventet forbrug må udregnes, og evt. må ekstra flasker medbringes.
- Trykket på flaskerne checkes ved at dreje pinden (v.h.a. nøglen) i toppen af flasken mod uret. Trykket aflæses på manometret på reduktionsventilen. Herefter lukkes flaskerne igen ved at dreje pinden med uret.
- Husk at lukke for flaskerne, når de ikke er i brug, da reduktionsventilen kan være utæt, uden at det kan ses eller høres.
- Reduktionsventilen kan ikke skrues af flasken, hvis der er "tryk på", - dvs. ventilen må først tømmes/"punkteres" inden den kan skrues af. Husk at lukke for flasken inden ventiles forsøges skruet af!
Hvordan kan der regnes ud, hvor meget luft der er på flaskerne?
Hvor lang tid luften i flaskerne rækker, afhænger af trykflaskens størrelse (rumfang), flasketrykket målt i Bar (atmosfærers tryk) samt forbruget af ilt pr. minut aflæst på flowmetret
Den medicinske O2 flaskes rumfang er 4 liter.
Når den er fyldt helt op, er trykket ca. 200 atm. (200 Bar).
Til rådighed har du 4 l x 200 = 800 l O2.
Med en fyldt flaske og et flow på 15 l ren ilt pr. minut har du ilt til (800 : 15 =) ca. 50 minutter.
Er der 100 atm. tryk på flasken, har du med et uændret flow (4 x 100 : 15 =) ca. 25 minutter til rådighed.
Den medicinske (atmosfæriske) luft flaske har et rumfang på 4 liter.
Når den er fyldt helt op, er trykket ca. 200 atmosfærer (200 Bar).
Til rådighed har du 4 l x 200 = 800 l medicinsk (atm.) luft.
Med en fyldt flaske og et flow på 12 liter pr. minut har du luft til (800 : 12 =) ca. 67 minutter.
Er der 100 atm. tryk på flasken, har du med det samme flow (4 x 100 : 12 =) ca. 33 minutter til rådighed.
Det bør undgås, at trykflaskerne tømmes helt.
NO-flasken har et rumfang på 2 liter.
Når den er fyldt helt op, er trykket ca. 155 atmosfærer (155 Bar).
Til rådighed har du 2 l x 155 = 310 l NO.
Skift af ilt- og atmosfæriske trykluftflasker:
- Hvis behov for at udskifte en eller begge trykluftflasker, skal trykluftflasken være lukket inden reduktionsventilen fjernes. Dette gælder for alle trykflasker.
- Reduktionsventilen fjernes ved at dreje pinden (med den tilhørende nøgle) til venstre (mod uret) til gevindet er helt fri af flasken.
- Forseglingen fjernes på den nye ubrugte flaske.
- Reduktionsventilen sættes ned over udtaget, således at de to små knopper kan komme ind i de tilsvarende huller på flasken.
- Ventilen skrues nu fast ved at dreje pinden til højre med nøglen (med uret), til den ikke kan drejes længere.
- Check om flasken er fuld. Trykket skal være 200 bar.
- Reduktionsventilen skal kunne monteres og afmonteres udelukkende med håndkraft.
- Check om ilt- og atmosfæriske trykluftflasker har minimum 150 bar. (200 bar, hvis flytransport)
- Check om flaskerne er lukket.
- Tag ekstra trykluftflasker med, hvis lang transport eller flytransport.
- Når kuvøsen er koblet fra strømstik, se efter om DC lampen lyser (betyder at kuvøsen bruger egne batterier).
- Tilslut transportenheden til 220 volt i ambulancen.
- Check om AC lampen lyser på kuvøsen.
- Check om transportscopet er tilsluttet strøm.
- Check om sprøjtepumper er tilsluttet strøm.
- Check at TCM4 er tilsluttet strøm.
- Check forsyningerne af ilt og atm. luft i ambulancen.
Check inden barn lægges i kuvøsen:
- Tilslut kuvøsen til strøm i væggen.
- Tilslut luft/ilt udtag til vægudtag.
- Tilslut transportscopet til barnet, inden barnet lægges i kuvøsen for at sikre, at scopet fungerer som det skal.
- Check at respirator eller CPAP system fungerer inden systemet tilsluttes barnet
- Mens barnet installeres i kuvøsen tages ilt/luft fra væggen.
- Når barnet er installeret i kuvøsen og man er ved at være klar til at køre, åbnes for trykluftflaskerne, og kuvøsen frakobles vægudtagene.
- Check at barnet får luft i min. 20 sek. inden kørsel.
- Ilt og atm.luft slanger til væg tilsluttes ambulancens ilt- og atm.luft udtag.
- Check at barnet får luft i min. 20 sek.
- Luk for trykluftflaskerne på kuvøsen.
- Regn ud om der er nok ilt og atm. luft til transporten.
- Kuvøsen sluttes til 220 volt i ambulancen.
- Check om AC lampen lyser på kuvøsen.
- Check om transportscopet er tilsluttet strøm.
- Check om sprøjtepumperne er tilsluttet strøm.
- Check, at fugter (hvis den er i brug) er tilsluttet strøm.
- Check at TCM4 er tilsluttet strøm.
Pakningerne på trykluftflaskernes reduktionsventiler skiftes ca. 1 gang/måned af præparationssygeplejerske
B.Braun Perfusor Space - User manual.pdf
laerdal_compact_suction_unit_4__(lcsu_4).pdf
tcm4-40-operators-manual---english.pdf
Nyt registrerings- og observationsskema med TRIPS 301014.docx