Svamp under amning
Svampeinfektion kan opstå, når immunforsvaret svækkes pga. sygdom eller stress. Fx efter fødsel. Svamp forårsages af candida albicans, som findes på hud og slimhinde sammen med andre mikroorganismer. Antibiotikabehandling kan skabe ubalance som kan give anledning til svampeinfektion.
Stramt tungebånd kan give anledning til svamp, da tungens evne til at mobilisere sig er nedsat (Wambach 2021).
Hvis behandlingen for svamp ikke afhjælper smerterne, er der måske ikke tale om svamp. Andre årsager til smerterne kan være bakteriel infektion i huden og problemer med sutteteknik (kilde SST 2023 s 169-171) Wambach 2021, Wilson and Clay 2017).
Ved svampeinfektioner er der ofte få objektive tegn, men mange smerter hos mor. Smerterne aftager ikke i løbet af amningen og er ofte værst under og lige efter måltidet. Der er også smerter mellem amningerne. Brystvorterne er meget ømme og kvinderne kan ofte ikke holde ud af have tøj på.
Symptomer på svamp hos mor:
- Stærke brændende/ stikkende/kløende/sviende smerte som stråler fra brystvorten ind i brystet, både under og efter amning
- I nogle tilfælde ses der rødme, hævelse samt skinnende, skællende hud/eller eksemforandringer omkring brystvorterne
- Hvide belægninger i brystvortens folder/ på areola
- Evt. sår og revner
- Dårlig sårheling
- Vaginal svampeinfektion
Differential diagnoser: Morbus Raynauds og mastitis (kilde: SST 2023, Francis- Morrill 2004, Wiener et al 2006
Symptomer på svamp hos barnet:
- Barnet har evt. hvide belægninger i munden på indersiden af læber og kinder (trøske) Belægningerne går ikke af mellem amningerne
- Barnet virker som om det har ubehag og sutter evt. uroligt, når det bliver ammet
- Afviser brystet
- Udslæt og/eller rødme i bleregionen
- Evt. ingen symptomer (SST 2023 s 170, Wambach 2021 s 293)
Behandling af svamp hos mor:
Der sker smitte frem og tilbage mellem mor og barn. For at bryde smitten er det vigtigt, at begge bryster behandles og at både mor og barn behandles, da der ellers er øget risiko for tilbagevendende svampeinfektioner. Diagnosen stilles ud fra kliniske symptomer. Podning er upålidelig. Virker lokalbehandling ikke, kan det være nødvendigt med en systemisk behandling af moderen. Svamp andre steder hos mor og/eller barn og svamp hos familiemedlemmer skal også behandles (kilde SST 2023 og Kaplan et al 2015, Berens et al 2016)
Følgende kan hjælpe:
Ved milde symptomer kan brystvorterne vaskes med danskvand eller alm kogt afkølet vand før og efter, amning. Der foreligger dog ikke evidens for denne praksis.
- Ro omkring mor
- Lufttørring på brystvorterne, da det kan hæmme svampevæksten
- Nyt ammeindlæg efter hver amning
- BH og trusser af bomuld, så det kan kogevaskes
- Vask af ammeindlæg, undertøj, sengetøj og håndklæder ved 60 grader i behandlingsperioden
- Omhyggelig håndvask efter toiletbesøg og bleskift
- Kondom under samleje
- Daglig rengøring og kogning i min. 10 min af sutter, flasker, suttebrikker, brystpumpe- dele
- Smertelindring i form af paracetamol, da smerterne kan forårsage at mor ikke kan lægge til brystet
- Minimer indtag af søde sager
- Mælkesyrebakterier kan medvirke til at genoprette den naturlige bakterieflora, hvis du fx er blevet behandlet med antibiotika (Wilson-Clay og Hoover 2008)
- (Kilde SST 2023, Wambach 2021 s 293, Wilson-Clay et al 2017
Hvad sygeplejerske og forældre kan gøre som tiltag:
Belægninger i munden hos barnet fjernes med lidt våd gaze eller skumvaskeklud på en finger. Gazen kan være fugtet med danskvand eller kogt afkølet vand- Dog foreligger der ikke evidens for denne praksis.
- Hvis barnet bruger sut og/eller supplerende flaske, skal alle dele koges dagligt ved 100 grader i 5 minutter. Når svampen er væk, bør der anskaffes nye sutter og flaskesutter.
Medicinsk behandling af mor
- Mycostatin oral suspension 100.000 IE/ml anvendes på brystvorterne og på areola efter hver amning, uanset om barnet har symptomer eller ej. Mycostatin anvendes højst 8 gange i døgnet i mindst 14 dage, fortsæt evt. i 14 dage efter mor er symptomfri. I mildere tilfælde anvendes mycostatin 1 ml x 4 /døgnet (Kilde SST, Wambach 2021)
- Ved ingen bedring overgår man til systemisk behandling:
- I mildere tilfælde er dosis 50 - 100 mg fluconazol dagligt i en til to uger.
- Hvis infektionen er mere udtalt, anbefales 200 - 400 mg fluconazol første dag og derefter 100- 200 mg i 14 dage og indtil mor er smertefri i en uge (Wambach 2021. s 294).
Medicinsk behandling af barnet
- Munden pensles/påføres med Mycostatin oral suspension 100.000 IE/ml. Svarende til 1 ml x 4 /døgnet. I udtalte tilfælde anvendes mycostatin x 8 /døgnet
- Gaze anvendes til at påføre medicinen på indersiden af barnets kind, gummer og tunge
- Behandlingen fortsættes, så længe mor er i behandling, og også selvom barnet ikke viser tegn på at være smittet
- Hos børn over 4 mdr bør Brentan mundhulegel anvendes (Kilde: Promedicin, Wambach 2021)
- Bleregionen smøres med Brentansalve x 4 gange i døgnet. Lad gerne barnet ligge lidt uden ble for at der kommer luft til bleområdet
(Wambach 2021 s 293- 294)
Tilbage til top