Sundhedsfagligt personale ansat i Neonatalafdelingen
Definition:
Venøs hæmoglobin > 14.5 mmol/l. (kap. hæmoglobin kan variere pga prøvetagningsteknik og ligge betydeligt højere end venøs hæmoglobin). Værdien er højest 2 timer efter fødslen og falder spontant i første levedøgn. Nyfødte børns erytrocytter er mere bøjelige end senere i livet og derfor tåles en høj hæmoglobin/høj hæmatokrit bedre.
Forekomst:
Især hos LGA og IDM nyfødte, ved føtoføtalt tvillinge-transfusionssyndrom, kongenit binyrehyperplasi og visse kromosomsygdomme, samt ved sen afnavling hvor barnets blodvolumen kan være 90-95 ml/kg legemsvægt, i modsætning til tidlig afnavling, hvor barnets blodvolumen vil være ca. 80 ml/kg.
Symptomer:.
RD, sløvhed, irritabilitet, kramper, hypoglykæmi, hjerteinkompensation, og der kan tilkomme venøse tromboser og ikterus.
Indikation:
Der er ikke evidens for at behandling giver fordel på langt sigt, typisk RR 1.45, 95% CI 0.83 - 2.54 (Ôzek et al. Partial exchange transfusion to prevent neurodevelopmental disability in infants with polycythemia. Cochrane database of systematic reviews 2005).
Behandling kan overvejes hvis
1) Hvis venøs hæmoglobin er > 15.5 mmol/l, eller
2) Hvis venøs hæmoglobin er > 14.5 mmol/l og der samtidigt er symptomer
Procedure:
Der bruges 0,9 % NaCl. Volumen i ml til udskiftning er = (hæmoglobin – 13.5) x 4 x kg legemsvægt. Udskiftningen gøres gennem et navlevenekateter.
Klinikledelse og teamledelse har ansvaret for at instruksen følges