Hypospadi

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 


Målgrupper og anvendelsesområde

 

Tilbage til top


Definitioner

Hypospadi

 

En uretralåbning på ventral siden af penisskaftet. Der inddeles efter denne åbnings placering i anterior, midtskafts og posterior type.

 

Der er endvidere inkomplet udvikling af preputium, kaldet ”dorsal hooding”, hvor der er forhud på siderne og dorsalt på skaftet, men det mangler ventralt. Nogle drenge med hypospadi, har chordee (en ventral bindevævsstreng), der giver penil kurvatur under erektion (”En krummerik”)(1)

Envidere:

Se figur 544-1 i Nelson Textbook of Pediatrics, 18. ed på nedenstående link, for fotos af forskellige former af hypospadi.

http://www.mdconsult.com/das/book/body/0/0/1608/1244.html?tocnode=###TELEFON###&fromURL=1244.html

 

Incidens:

Almindelig medfødt misdannelse ( 1 af 250-300 drenge). Det er oftest et isoleret fund, men kan være associeret med andre misdannelser. (1+2)

Der øget incidens hvis 1. grads mandlige slægtninge er afficerede. 26% risiko, hvis faren også har hypospadi. 12% risiko for søskende.(3)

Tilbage til top


Fremgangsmåde

 

Undersøgelser:

 

-Fuld børneundersøgelse, for at bestemme om der er øvrige misdannelser.

 

-Observation af vandladning. Dette er ofte ved forældre, så det er vigtigt at sikre sig, at de ved hvad der observeres, nemlig: Hvordan er strålen? Tynd stråle der rækker langt er tegn til forsnævring af meatus. Dette kræver børnekirurgisk tilsyn senest næste dag. Drengene vil altid have vandladning, så oplysning om vandladning uden oplysning om strålens kvalitet er betydningsløs.

 

-UL af nyre og urinveje er ikke indiceret ved simple distale og mediale hypospadier, medmindre der er andre fund der vækker bekymring, fx dysmorfe træk.

Nyremisdannelser er hyppigere ved de posteriore hypospadier.

 

-Posteriore hypospadier -særligt hvis der er ikke descenderede testis. De skal betragtes som intersex tilstand og undersøges umiddelbart (se PVI fra Klinik for vækst og reproduktion: Disorders of sex development).

 

Kirurgisk behandling:

Drengen henvises til børnekirurgisk ambulatorium.

Forældrene skal informeres om at hypospadi er en hyppig misdannelse som kan opereres.

Indgrebet udføres som regel i 6-18 måneders alderen, afhængig af tilstanden.

Forældre skal informeres om at omskæring ikke skal udføres, da forhuden måske skal anvendes til rekonstruktion af urinrøret. (4)

 

 Tilbage til top


Ansvar og organisering

 Klinikledelse og Teamledelser er ansvarlig for at instruksen følges

Tilbage til top


Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

1: Nelson textbook of Peadiatrics, 18th ed.

2:Kulkarni BK et al. Develmental anormalies associated with hypospadias. J Postgrad Med 1991;37:140-3

3: Bauer SB et al. Genetic aspects af hypospadias. Urol Clin North Am 1981;8:559-64

4: Grosfeld: Pediatric surgery, 6th ed.

Tilbage til top


Akkrediteringsstandarder

 

Tilbage til top


Bilag

 

Tilbage til top