Hydrops Foetalis

Diagnose:

Ofte er diagnosen stillet intrauterint ved hjælp af ultralydscanning og der er screenet for blodtype-antistoffer og chylothorax kan være behandlet med pleurapunktur og/eller dræn.

Ved ultralydscanning er der udover hydrops ofte set ledsagende misdannelser, især mb. cordis.

Postnatalt er det en klinisk diagnose hvilende på ødemer, hydrothorax, ascites.

 

Behandling:

De fleste hydropsbørn er truet af asfyksi og respiratorisk distres.

Den initiale behandling er derfor ofte rent symptomatisk:

• Genoplivning efter vanlige principper, ved dårligt respons på behandling tænkes på om der skal gøres hastepleuracentese.
• nCPAP, Respiratorbehandling
• Pleuracentese (obs risiko for for hurtig ekspansion af små lunger)
• Laparocentese (sjældent indiceret)
• ved anæmi, blodtransfusion (Husk at tage blod fra til undersøgelse inden)
• Evt. afvanding v.h.a. diuretika
• Substitution af løbende dræntab mht albumin og natrium 

Drejer det sig om en intrauterint erkendt hydrops på basis af isoantistoffer behandles der tillige efter specialinstruks med fototerapi og eventuelt udskiftningstransfusion.

 

Ved non-immun hydrops gives symptomatisk behandling og videre udredning omfattende

1) TORCH-virus antistoftiterus. på mor og barn

2) Us. for andre intrauterine infektioner

3) Ved anæmi uden immunisering: Us.for hæmolytiske sygdomme

4) UL-scanning af abdomen

5) EKKO-kardiografi

6) Genetisk undersøgelse

7) Metabolisk screening