Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At forebygge og reducere smerter i forbindelse med stikprocedurer hos børn og unge ved korrekt anvendelse af lokalbedøvende creme/gel.
Målgrupper og anvendelsesområde
Sundhedsfagligt personale, som er involverede i stikprocedurer på børn og unge
Afgrænsning
Omfatter ikke kapillær blodprøvetagning (finger- og hælstik), da lokalbedøvende creme ikke virker ved disse procedurer.
Frarådes til ekstremt immature under 28 uger GA, hvis huden ikke er keratiniseret (forhornet) - typisk 2-3 uger efter fødslen.
Definitioner
- EMLA 5% creme - Lidokain 25 mg og prilocain 25 mg / gram (EMLA eller Tapin)
- Ammetop (Tetrakain) findes ikke i afdelingen.
Lokalbedøvende creme:
EMLA Creme indeholdende Lidokain 2,5 % og Prilocain 2,5 %.
Findes i mindre tuber med 5g og større tuber med 30g. Findes også med plastre med 1g/plaster, men de bør ikke anvendes i denne afdeling.
Stikprocedure: En penetrering af huden med en nål og omhandler f.eks. venepunktur, lumbalpunktur, blærepunktur, punktur af en central veneport, anlæggelse af intravenøs adgang, vaccinationer, subkutan injektion, intramuskulær injektion
Fremgangsmåde
- Valg: Lidocain/Prilocain creme 5 % bør anvendes til alle børn, hvis den nødvendige eksponeringstid kan planlægges.
- Den lokalbedøvende gel/creme appliceres i centrum af det areal på huden, hvor den forventede stikprocedure skal foregå. Applikations tid mindst 30 og helst 60 minutter. Tyndt dækkende lag.
- Efter påsætning af lokalbedøvende creme dækkes området med en lufttæt forbinding (tegaderm-lignende plaster eller plastfolie omviklet med bandage). Fjernelse af plaster er et problem for nogle børn (angst og smerte) og anvendelse af plastfolie er et smertefrit alternativ.
- 1 g Lidokain 2,5 % og Prilokain 2,5 % sv.t. 1 ml i en sprøjte.
###TABEL_1### ###TABEL_2###
- Obs ved brug af Lidocain/Prilocain på læderet hud og slimhinder er applikationstiden reduceret til 30 minutter. Applikation på slimhinder er kun undersøgt på børn over 12 år.
Lidocain 2,5% og Prilocain 2,5% (EMLA® eller TAPIN®)
###TABEL_3###Lidocain 2,5% og Prilocain 2,5% virker karkontraherende og derfor bør stikproceduren vente ca. 15 min efter fjernelse af Lidocain 2,5% og Prilocain 2,5%, men bør optimalt udføres indenfor 1 time efter fjernelse af cremen.
Den smertestillende effekt varer ca. 1- 2 timer efter, at cremen er fjernet.
SP-ordination
Kan ordineres som 215909 ”Lidocain og prilocain (EMLA) 25+25 mg/g creme”. Under Administrations instrukser anføres: ”Op til 1 mL fordelt på flere steder. Max x 2/dag for over 2 mdr gamle, max x 1 under 2 mdr. og max 1 mL/kg for børn under 1000g. Dækkes med Vitawrap okklusion og fjernes ca. 15 min inden stik”
Kontraindikationer
Allergi over for indholdsstoffer og lokalanalgetika af Estertypen. Svær leversygdom. På promedicin.dk frarådes brug til GA under 37 uger pga. risiko for methæmoglobinæmi, men i anbefalet dosis er der erfaringsmæssigt ikke set problemer hos leverraske trods præmaturitet.
Frarådes til ekstremt immature under 28 uger GA, hvis huden ikke er keratiniseret (forhornet) - typisk 2-3 uger efter fødslen.
Bivirkninger
Forsigtighed ved anvendelse af Lidocain/Prilocain ved samtidig behandling med methæmoglobin inducerende stoffer - f.eks. sulfonamider, nitrofuradantin, phenytoin, phenobarbital.
Hvis barnet lider af eksem med kløe, skal den lokalbedøvende gel/creme sidde i kortere tid, f.eks. 30 minutter.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Tværregional vejledning Lokalbedøvende creme/gel ved stikprocedurer hos børn og unge