Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Børn indlagte på Neonatalkllinikken. Sundhedsfagligt personale der varetager pleje og behandling af børnene.
Definitioner
DC-konvertering (defibrillering): et kortvarigt elektrisk stød med jævnstrøm (DC: direct current). Defibrillering benyttes i avanceret genoplivning samt til at konvertere en uhensigtsmæssig hjerterytme til sinusrytme.
Defibrillering har ingen effekt ved asystoli/PEA.
Synkroniseret stød: DC-konvertering synkroniseret med barnets aktuelle hjerterytme.
Usynkroniseret stød: DC-konvertering uden relation til barnets aktuelle hjerterytme.
Støderen: slangord for defibrillator.
Fremgangsmåde
Usynkroniseret defibrillering foretages ved hjertestop i form af:
- Ventrikelflimmer
- Pulsløs ventrikulær tachycardi
Flowchart til hjertestopbehandling vedhæftet nedenfor.
Synkroniseret defibrillering foretages ved:
- Tachycardi - supraventrikulær eller ventrikulær med palpabel puls
- Atrieflimmer/atrieflagren
Barnets hjerterytme registreres og synkroniseres af defibrillatoren gennem de påsatte pads.
Udstyr:
Defibrillator (står i medicinrummet ved team præmatur)
Pads (– findes på rullebordet under defibrillatoren)
Handling:
- Usynkroniseret DC-konvertering
Alle trin er illustereret i den vedhæftede quick guide som ligeledes ligger på rullebordet ved defibrillatoren.
- Start defibrillatoren ved at dreje hjulet over I det røde felt ‘DEFIB’ (Trin 1).
- Styrken indstilles til 4 joule/kg eller den nærmeste indstilling over 4 Joule/kg ved at vælge energiniveau med pile-tasterne (Trin 2).
- Sæt pads (Zoll Pedi Padz II) på barnets brystkasse, hhv på højre side af thorax over 1-2 intercostalrum (under klaviklen) lige til højre for sternum og på venstre side, lateralt i hjertehøjde svarende til forreste axillærlinie (Trin 3). Ved meget små sættes 1 på thorax-bagfladen og 1 foran. Pads’ene er allerede forbundet til defibrillator-kablet. Zoll Pedi Padz II kan anvendes til børn under 8 år. Til voksne anvendes større pads (Stat-Padz), der kan findes på rullebordet.
- Tryk på "Oplad" (trin 4)
- Sig højt: ”alle væk fra sengen” – ”ilten væk fra sengen”
- Gentag ”alle væk fra sengen - ilt væk ” og check at alle er væk fra sengen og at ilttilførsel er minimum en meter fra barnet (ilt på tube i et lukket system skal ikke fjernes).
- Defibrillér barnet ved trykke på den orange knap ’STØD’
- Synkroniseret konvertering:
- Start defibrillatoren ved at dreje hjulet over I det røde felt ‘DEFIB’ (Trin 1).
- Tryk på "SYNC on/off", der findes ved rækkerne under displayet længst til højre og kontrollér at EKG kører på skærmen, der vil nu stå ’SYNC’ i displayet i stedet for ’DEFIB’.
- Styrken indstilles til 1 joule/kg eller den nærmeste indstilling over 1 Joule/kg ved at vælge energiniveau med pile-tasterne (Trin 2). Ved behov for 2. stød gives 2 joul/kg.
- Sæt pads (Zoll Pedi Padz II) på barnets brystkasse, hhv på højre side af thorax over 1-2 intercostalrum (under klaviklen) lige til højre for sternum og på venstre side, lateralt i hjertehøjde svarende til forreste axillærlinie (Trin 3). Ved meget små sættes 1 på thorax-bagfladen og 1 foran. Pads’ene er allerede forbundet til defibrillator-kablet. Zoll Pedi Padz II kan anvendes til børn under 8 år. Til voksne anvendes større pads (Stat-Padz), der kan findes på rullebordet.
- Sig højt: ”alle væk fra sengen” – ”ilten væk fra sengen”
- Tryk på "Oplad" (trin 4)
- Gentag ”alle væk fra sengen - ilt væk ” og check at alle er væk fra sengen og at ilttilførsel er minimum en meter fra barnet.
- Synkroniseret stød afgives til barnet ved trykke på den orange knap ’STØD’ og holde den inde til stødet er afgivet.
Rengøring:
Defibrillator aftørres med Wet Wipes.
Gel-pads er engangsartikler og smides ud efter brug (NB: Man kan støde mange gange på samme pads på det samme barn).
Efter brug og rengøring sættes defibrillatoren i stik til opladning på sin plads i medicinrummet ved team Præmatur.
Defibrillator kontrolleres hver onsdag af en sygeplejerske i team Matur:
Vejledning i kontrollen hænger på defribrillatoren og er vedhæftet denne instruks.
Ansvar og organisering
Klinikledelsen har ansvar for, at instruksen implementeres og følges. Teamledelsen i team Matur har ansvaret for den ugentlige kontrol med defibrillatoren.
Instruktion i brug af defibrillator indgår i som obligatorisk punkt ved introduktion af nyansatte læger.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
ILCOR retningslinier: J.P. Nolan et al. / Resuscitation 81 (2010) 1219–1276
”Sikker defibrillering, Dansk Råd for genoplivning 2007”:
”Genoplivning af børn. Avanceret genoplivning”, European Resuscitation Council, Oktober 2010
Bilag
AVANCERET HJERTESTOPS BEHANDLING.doc