Vejledningen anviser retningslinierne for håndtering af apnoe hos børn indlagt på Neonatalklinikken
Apnøe: Alle respirationspauser >20 sek og pauser mindre end 20 sek ledsaget af bradykardi.
Apnøe hos præmature betinges af flere faktorer:
Præmature reagerer ikke reflektorisk med øget resp. frekvens på øget CO2. Respirationen hæmmes desuden yderligere af desaturation.
Der ses derudover ofte et uhensigtsmæssigt samspil mellem diafragma aktiviteten og den øvre respirationsvejsmuskulatur medførende kollaps af øvre luftveje ved forsøg på inspiration. Apnøe starter dermed en ond cirkel med bradycardi og yderligere desaturation.
Akut behandling af apnø:
Stimulation, om nødvendigt ventilation.
Primær behandling - CPAP:
Der startes typisk med CPAP tryk 5 eller 6 og et passende O2 tilskud.
Seponering: CPAP kan seponeres igen såfremt SAT overvejende > 90% i CPAP tryk 4 atm. luft. og der er fravær af stimulations krævende apnøe/BC i 2 dage uden coffeincitrat
Ved utilstrækkelig effekt suppleres med Peyona/Koffeincitrat/Caffeincitrat:
Seponering: Når der er fravær af stimulations krævende apnøe/BC i 2 dage. Monitorering f.eks. med pulsoximeter fortsættes 4 dage efter seponering (dog altid til GA 34+0)
Ved fortsatte apnøer og/eller stigende CO2 må overvejes Dopram.
Der er rejst mistanke om at Doprambehandling kan medføre neurologiske sequelae. Effekten er formentlig beskeden. Dopram gives kun til børn som ellers skulle behandles med respirator!!
Dopram søges aftrappet gradvist over nogle dage afhængigt af klinik. Ved langtidsbehandling kan behandling gives peroralt.
Ved utilstrækkelig effekt respiratorbehandles