Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Formålet med denne instruks er at sikre ensartede retningslinjer for indhold og opbevaring af lægemidler og utensilier i Neonatalklinikkens akutkasser.
Instruksen skal endvidere sikre intuitiv og umiddelbar adgang til Neonatalklinikkens akutkasser og disses indhold for at forebygge utilsigtede hændelser ved akutte situationer.
Instruksen indeholder retningslinjer for indhold, opbygning, opbevaring, kvalitetskontrol og dokumentation, opfyldning, rengøring og ansvar i forhold til Neonatalklinikkens akutkasser.
Neonatalklinikken har seks akutkasser til rådighed:
- 2 orange akutkasser til brug ved akutte tilkald på Neonatalklinikken eller øvrige afdelinger på Rigshospitalet eller ved ledsagelse af børn til og fra andre afsnit, én i hvert medicinrum
- 2 sorte akut-medicinkasser til brug ved akutte tilkald på Neonataklinikken, én i hvert medicinrum
- 1 obstetrisk blødningskasse-medicin til brug af obstetriker ved akutte tilkald på Neonatalklinikken med indlagt mor, i medicinrum ved team 2 og team 3
- 1 voksenkasse - blødningsmedicin-mor til brug af obstetriker ved akutte tilkald på Neonatalklinikken med indlagt mor, i medicinrum ved team 2 og team 3
Antallet af akutkasser er vurderet ud fra antallet af for tidligt fødte børn/patienter, der skal kunne behandles, og hvor længe behandlingen skal kunne vare.
Indholdet i akutkasserne er bestemt ud fra en lægelig/sygeplejefaglig vurdering i forhold til anvendelse og patientkategori.
De orange og de sorte akutkasser indeholder medicin til hjertestopbehandling og andre akutte tilstande.
Indholdet i obstetrisk blødningskasse-medicin og voksenkasse - blødningsmedicin-mor er bestemt af oversygeplejerske på Obstetrisk Klinik.
Indhold og organisering fremgår af bilagene 1 (orange akutkasse), 2 (sort akutkasse-medicin), 3 (obstetrisk blødningskasse–medicin) og 4 (voksenkasse - blødningsmedicin-mor).
Definitioner
En akuttaske i Neonatalklinikken er en altid klargjort kasse, der anvendes til behandling af akut livstruende tilstande hos Neonatalklinikkens patienter.
Fremgangsmåde
Definition af indhold
Indhold og organisering af indhold i akutkasserne skal tages op til revision mindst én gang om året.
Opbevaring
Akutkasserne skal opbevares i et aflåst medicinrum.
Ved vagtens start skal forvagten kontrollere at de orange akutkasser er fyldt op og at batteri til Laryngoskop er fuldt opladt, skal dokumenteres i log (bilag 5).
Den læge/sygeplejerske, der transporterer en akutkasse rundt, har ansvaret for opsynet med denne.
I situationer, hvor akutkasserne opbevares uaflåst, skal de opbevares forsvarligt og være under opsyn.
Opfyldning
Den læge/sygeplejerske, der har benyttet en akutkasse, fylder denne op og plomberer herefter kassen for at synliggøre, at den er klar til brug, skal dokumenteres i log (bilag 5).
Plomberingen skal ske ved påkæbning af hvidt plaster, f.eks. Durapore, hvorpå signatur, dato og tidspunkt noteres.
Medicin til obstetrisk blødningskasse-medicin fås ved henvendelse til afdelingssygeplejerske på Obstetrisk Klinik.
Kvalitetskontrol og dokumentation
-
Forvagten kontrollerer ved vagtens start indholdet i den orange akutkasse.
-
Apotekets Medicinservice sikrer én gang om måneden* at udløbsdatoen på medicinin i akutkasserne ikke er overskredet.
-
Mindst én gang årligt skal utensilier kontrolleres for udløb af den ansvarlige for medicinrummet.
Alle akutkasser vil som minimum blive rengjort hver 3. måned af Neonatalklinikkens driftsassistent.
Der skal for hver enkelt akutkasse forefindes en log til dokumentation for, at akutkassen er klargjort og kontrolleret som beskrevet i denne instruks.
Dokumentation for kvalitetskontrollen arkiveres i 5 år i ringbind placeret i tilhørende medicinrum.
Bilag 5:
- log for klargøring og kontrol af indhold i akutkasse
- log for udløbskontrol på medicin i akutkasse
- log for udløbskontrol på utensilier i akutkasse
- log for rengøring af akutkasse
*Dette interval er længere end bestemt i den tværgående instruks begrundet i de konkrete medicintyper.
Vejledninger
Orange akutkasse indeholder vejledningen: Dosering, tubelænger og -størrelser, bilag 1
Sort akut-medicinkasse indeholder en blandingsvejledning, se bilag 2.
I obstetrisk blødningskasse-medicin og i voksenkasse blødningsmedicin-mor ligger en vejledning til medicinsk behandling af atoni, se bilag 3 og 4.
Ansvar og organisering
Det er klinikledelsens ansvar at alle medarbejdere, der skal kunne agere i akutte situationer, bliver introduceret til og undervises i denne instruks.
- Forvagten skal ved vagtens start sikre at indholdet i de orange akutkasser stemmer overens med indholdslisten og at batteri til Laryngoskop er fuldt opladt.
- Den læge/sygeplejerske, der benytter en akutkasse har ansvar for opfyldning og plombering af akutkassen efter brug.
- Den læge/sygeplejerske, der transporterer akutkasse rundt, har ansvar for opsynet med kassen.
- Apoteket har ansvar for at kontrollere udløb på medicinen i akutkasserne.
- Medicinrumsansvarlig har ansvar for kontrol af udløb på utensilier.
- Neonatalklinikkens driftassistent har ansvar for rengøring af akutkasserne
- Projektleder for projektet ”Mindre adskillelse” har det overordnede ansvar for obstetrisk blødningskasse-medicin og voksenkasse - blødningsmedicin-mor.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
VEJ nr. 9429 af 30/06/2006, Indenrigs- og Sundhedsministeriet
BEK nr. 1222 af 07/12/2005, Indenrigs- og Sundhedsministeriet
VIP dokument: Akuttasker – indhold og opbevaring af
Akkrediteringsstandarder
Den Danske Kvalitetsmodel 2.9.5 og 2.9.6
Joint Commission International, LM 3.2
Bilag
Bilag 1: Orange akutkasse - indhold, vejledning og oranisering (3 ark)
BILAG 1 - ORANGE akutkasse.xlsx
Bilag 2: Sort akutmedicin-kasse - indhold, vejledning og organisering (4 ark)
BILAG 2 - SORT akut-medicinkasse.xlsx
Bilag 3: Obstetrisk blødningskasse-medicin - indhold, vejledning og organisering (2 ark)
BILAG 3 - OBSTETRISK blødningskasse-medicin.xlsx
Bilag 4: Voksenkasse - blødningsmedicin-mor - indhold og organisering(2 ark)
BILAG 4 - OBSTETRISK VOKSENKASSE blødningsmedicin-mor.xlsx
Bilag 5 (5 ark):
- log for klargøring og kontrol af indhold i akutkasse
- log for udløbskontrol på medicin i akutkasse
- log for udløbskontrol på utensilier i akutkasse
- log for rengøring af akutkasse