Screening for ROP (Retinopathy of prematurity) gælder:
Alle børn med GA < 32 uger (ved ukendt GA: FV < 1500 gram) uanset behandling (± ilt)
1. gang: 1 måned efter fødslen - dog tidligst i uge 31.
Hyppighed: Efter påbegyndt screening hver 2. uge.
Dog præmature født GA < 26 uger undersøges hver uge indtil GA uge 35.
Ved fund af tegn på ROP undersøges hyppigere.
Anvendelsesområde:
Angiver retningslinjer for øjendråber til dilatation af pupiller i forbindelse med øjenundersøgelse og behandling af præmature børn og nyfødte. Pupildilatation er nødvendig forud for undersøgelse af nethinden, synsnerven og øjets bageste afsnit.
ROP: Retinopathy of prematurity, præmaturitetsretinopati.
Pupildilatation er nødvendig forud for undersøgelse af nethinden, synsnerven og øjets bageste afsnit.
Bestilling af øjenundersøgelse for ROP :
Første øjenundersøgelse bookes i SP af sekretærer på GN. Efterfølgende tilsyn bookes af øjenlægen via Best ord bestilling i SP.
I tilfælde af tvivl om undersøgelsen er booket, kan sekretæren slå op i SP - alternativt - hvis der er tale om første undersøgelse - er barnet opført på listen: "Børn der skal have øjenlægetilsyn", som ligger hos teamsekretæren.
Øjenlægen kommer oftest mandag.
Indikationer Som forberedelse til udredning af øjensygdom
Hvad skal der gives Oxybupocain 0,4%
Cyclomydril 0,2%
Administrationsform Ocgtt / øjendråber
Hvornår skal det gives 60 min før undersøgelse
Administrationshyppighed Oxybupocain 0,4% gives indledningsvis – gentages umiddelbart
forud for øjenundersøgelsen efter instruks af øjenlægen
Cyclomydril 0,2% gives to gange
Kontraindikationer Snæver kammervinkel. Overfølsomhed for indholdsstoffer i
præparater.
Bivirkninger Accomodationsparese, sløret syn, blændingsfænomener,
nedsat tarmmotilitet, allergi
Interaktion for Cyclomydril Okulær tryksænkende farmaka: Carbachol, pilokarpin, okulær
kolinesterase hæmmer.
Virkning og virkningsvarighed
1. Oxybuprocain 0,4% - bedøver cornea og øger effekten af de andre
dråber, virkningsvarighed 10-20 min
2. Cyclomydril 0,2% - udvider pupillen, virkningsvarighed 6 timer
..............................................................................................................................
MIDLERTIDIG ÆNDRING I DRYPPEPROCEDURE P.G.A. RESTORDRE:
Så længe cyclomydril er i restordre bruges det tidligere regime, d.v.s.:
Alle tre slags findes som enkeltdosisbeholdere. Der anvendes en beholder til hver patient.
...............................................................................................................................
Procedure for øjendrypning
60 min inden tilsyn dryppes med 1 dråbe Oxybupocain 0,4% og 1 dråbe Cyclomydril 0,2% i begge øjne.
Efter 15 minutter gentages 1 dråbe Cyclomydril 0,2% i begge øjne.
Det er vigtigt, at barnet skærmes mod lys under øjendrypning og i de følgende 4 - 6 timer da Oxybuprokains virkning først ophører herefter.
Der gives sukkervand 2 minutter før første drypning. Derudover kan sukkervand gives i løbet af proceduren, hvis der er behov for dette. Det er vigtigt, at barnet ikke har været udsat for andre stressende procedurer inden øjendrypning og øjenundersøgelse.
Følgende 2 slags øjendråber gives i nedenstående rækkefølge:
1.Oxybuprokain 0.4%.
2.Cyclomydril 0.2%.
(Øjendråberne er holdbare 2 uger efter åbning, og udskiftes af apotekets top-up service)
Der skal gå 1 minut mellem drypning med de forskellige præparater.
Ved Oxybuprokain bruges engangspipette (Oxybuprokain minims), som gemmes efter 1. drypning og kan bruges af samme patient til 2. drypning.
Ved Cyclomydril bruges 1 stk. 1 ml sprøjte og vattotter.
I sprøjten optrækkes 0,4 ml af Cyclomydril.
Labels med præparatnavn påklistres sprøjten
Behold papiret fra sprøjtepakningen til at opbevare øjendråberne i mellem hver drypning.
Ved drypningen
Vask og af-sprit hænder og tag handsker på.
Barnet lejres på ryggen evt. støttet med en god rede omkring sig. Du skal kunne komme til at holde barnets øje åbent med den ene hånd og dryppe med den anden.
Hav gerne en forælder eller en kollega med til at støtte om og trøste barnet under drypning og undersøgelse.
Dryp nu en dråbe af hvert præparat i hvert af barnets øjne. (1 min mellem hvert præparat).
Forsigtighedsregel: Efter drypning med Cyclomydril hold med en finger over tåresækken i 2 minutter for at mindske den systemiske virkning.
Tør efter med en ren vat-tot efter hver dråbe
Gem sprøjterne med øjendråberne til du skal dryppe anden gang 10 minutter senere inden øjenlægen kommer. Herefter smides de ud.
- Efter drypning og undersøgelse:
Efter drypning holdes om og trøstes barnet, så det falder helt til ro igen og sover inden man forlader barnet.
- Bivirkninger:
Der kan ses absorption fra øjet med tachycardi, blodtryksforhøjelse, temperaturforhøjelse og uro hos barnet.
Teamsekretæren booker barnets første tilsyn i SP.
Øjenlægen booker selv de efterfølgende.