Transfusion med erythrocytsuspension - SAG-M til intensiv patienter indlagt på 4131

Baggrund

Blodtransfusion bedrer ilttilførelsen til vævene, men det har ikke kunnet vises, at dette bedrer udkommet for patienten. Tværtimod viser flertallet af kohortestudier (1) og et stort randomiseret studie af intensivpatienter (2,3), at blodtransfusion har potentialet til at forværre patienternes udkomme. Derfor bør en restriktiv transfusionstrategi følges for langt de fleste patienter. De skitserede transfusionsgrænser bygger primært på data fra TRICC og TRISS-forsøgene (2,3).

Målgruppe:

Børn > 1 år og voksne.

Transfusionsgrænser

• Generelt transfunderes kun ved B-hæmoglobin < 4,3 mM.

• Patienter med akut koronarsyndrom skal transfunderes til B -hæmoglobin ≥ 5,6 mM.

• Patienter med livstruende blødning behandles med transfusionspakker (se selvstændig PVI), hvor hæmoglobin transfusionsgrænser som udgangspunkt ikke anvendes.

Referencer

1. Marik P. et al. Efficacy of red blood cell transfusion in the critically ill: A systematic review of the literature. Crit Care Med 2008; 36: 2667.

2. Hebert P. et al. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. NEJM 1999; 340: 409. 

3. Holst LB et al. Lower versus higher hemoglobin threshold for transfusion in septic shock. NEJM 2014; 371: 1381.

4. Carson JL et al. Transfusion threshholds and other strategies for guiding allogeneic red blood cell transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 10: CD002042

5. Transfusion strategies in non-bleeding critically ill adults: a clinical practical guideline from the Europea Society of Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. 2020 46:673-696

6. Transfusion strategies for children in paediatric ICU’s N Engl J Med 2007; 356:1609-1619.