Målgrupper og anvendelsesområde
Formålet er at sikre tilstrækkelig sygeplejefaglig forberedelse og observation af patienten før, under og efter anlæggelse af percutan dilatations tracheotomi.
At undgå komplikationer relateret til proceduren og den efterfølgende pleje af den nyanlagte tracheotomi.
Tilbage til top
Definitioner
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Forberedelse:
- Der skal være intubationsberedskab på stuen
- Tjek at der foreligger svar på PP, INR og trombocytter
- Tjek at der er gyldig BAS test (alternativt forlig)
- Patienten skal være fastende (4-6 timer)
- Aspirer på ventrikkelsonde inden proceduren
- Patienten lejres i rygleje – tjek at der er ekstra pude til at lejre under skuldrene
- Patienten monitoreres som minimum med BT, p og SAT
Remedier:
- Steril kittel, hue og handsker til begge læger
- Bronkoskop
- Medicin til sedation (oftest Propofol), smertebehandling (oftest Fentanyl) og relaksering (oftest Nimbex)
- Noradrenalin i beredskab på stuen
Steril opdækning med:
- Afdækningsstykke
- hulstykke
- 2 sterile kopper
- gazeswabs til afvaskning
- klorhexidinsprit 0,5% til afvaskning
- Isoton NaCl
- Lidokain m. adrenalin 2% til lokalbedøvelse
- 5 ml sprøjte
- rød + blå kanyle
- dilationstrakeostomisæt (findes i depot 4, øverst i skab 29), tjek størrelse
- trakeotomitube – spørg læge hvilken der skal anlægges
Ud over den sterile opdækning:
- vaskefad med sæbevand til gennemskylning af bronkoskopet efter proceduren
- janetsprøjte
Observation under anlæggelse:
Under anlæggelse af tracheotomien er sygeplejerskens rolle at observere patienten for smerter eller ubehag, kredsløbsfunktion og iltningsevne, samt udføre ordinationer.
Observation efter anlæggelse:
- Tjek at patienten er sufficient ventileret: respiratorindstilling, respirationsbevægelser og A-pkt.
- Tjek at patienten er sufficient sederet og smertedækket (virkningsvarighed af Nimbex er 20-40min)
- Tjek at tuben er tilstrækkeligt fixeret – hvis tuben glider op, er det ikke muligt umiddelbart at nedføre den igen, og patienten må oralt intuberes.
- Tjek om der skal foretages kontrol rtg. af thorax
- Observer for blødning fra tracheostomaet
- Observer om der er blødning ind i trachea – patienten trachealsuges mindst 1x time i de første 2 timer – ved fortsat blødning aftal videre plan med vagthavende læge
- Observer for subcutant emfysem
Pleje af trakeostomaet: se instruks for trakeostomipleje
Rengøring af bronkoskop:
Bronkoskopet skylles umiddelbart efter proceduren igennem med sæbevand. Vaskes efterfølgende i skopsvaskemaskinen på afdelingen, og tørres i tørreskabet (v. stue 13).
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Kriterier for anlæggelse:
Se lægelig instruks for percutan dilatations tracheotomi: Dilatationstracheotomi, national guideline
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Litteratur:
Kost K: “Endoscopic Percutaneous Dilatational Tracheotomy: A Prospective Evaluation of 500 Consecutive Cases”. The Laryngoscope 2005; 115 (okt.): 1-30
Tilbage til top
Akkrediteringsstandarder
Tilbage til top
Bilag
Tilbage til top