Målgruppe: Personalet ved Afdeling for Infektionssygdomme.
Anvendelsesområde: Patienter i Afdeling for Infektionssygdomme med mistænkt/konstateret okulær toksoplasmose
Ca. 35% af alle tilfælde af chorioretinitis i Europa tilskrives infektion med Toxoplasma gondii. Toxoplasmose-chorioretinitis kan forårsages af aktivering af en medfødt, latent infektion eller senere erhvervet infektion med T. gondii, (dette er dog højst usikkert).
Gravide nyinficerede kan overføre infektionen til fostret (ca. 6% i 1. trimester og 72% i 3. trimester).
Behandling af kongenit toxoplasmose (alle nyfødte screenes) reducerer risikoen for senere chorioretinitis, men kan ikke fjerne den fuldstændig, hvorfor sekundær profylakse kan overvejes.
Symptomdebut er oftest i 10-30 års alderen i form af progredierende sløret syn. Diagnosen stilles ofte af øjenlægerne på baggrund af fokal nekrotiserende retinitis, hyppigt bilateralt, og positiv IgG anti-toxoplasma antistof. Det specifikke antistofniveau korrelerer ikke til aktiviteten af den chorioretinale affektion, mens gentagen negativ serologi usandsynliggør diagnosen i en immunkompetent patient. PCR for T. gondii DNA kan foretages på kammervæske. Undersøgelsen udføres på Parasitologisk Laboratorium, SSI (tlf. ###TELEFON###).
Recidiverende infektioner ses hyppigt.
Tabl. pyrimethamin 100 mg første dag, dernæst 50 mg x 1 dagligt +
tabl. sulfadiazin 1 g x 4 dagligt +
tabl. leucovorin 15 mg hver 2. dag (for at modvirke pyrimethamins knoglemarvsdeprimerende effekt).
I Sundhedsplatformen ordineres det som calciumlevofolinat 7,5 mg, 2 tabletter.
Medicinen udleveres fra afdelingen.
Endvidere behandles med prednisolon. Denne behandling styres af øjenlægerne.
Behandlingsvarighed: fire uger, evt længere afhængigt af det kliniske billede. Behandlingen skal fortsætte, til prednisolon er aftrappet.
Ved sulfa-allergi kan sulfadiazin erstattes af tabl. clindamycin 600 mg x 4 dagligt.
Patienterne ses i ambulatoriet efter 14 dage og ved behandlingens afslutning, dette koordineret med øjenlægekontrol.
Hæmatologi og levertal kontrolleres efter 14 dages behandling.
I samarbejde mellem Afdeling for Infektionssygdomme og øjenlægerne.
For yderligere information inkl. patientinformation kan Statens Seruminstituts hjemmeside: https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon
benyttes.