Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
At understøtte ensartet behandling/sygepleje af kønssygdommen gonore.
Sygeplejersker i infektionsmedicinsk ambulatorie 8622, rigshospitalet
Riskogruppe:
Omfatter bl.a. Mænd der har sex med mænd (MSM), ubeskyttet seksuel kontakt til person med kendt kønssygdom, heteroseksuelle med flere seksuelle kontakter.
Fremgangsmåde
Ætiologi/Årsag: Seksuelt overførbar infektion med den gram negative diplokok Neisseria gonorrhoeae
Inkubationstid: 2-7 dage
Smitteveje: Slimhinde kontakt ved ubeskyttet samleje eller oralsex idet bakterien findes i sekreter som f.eks. præsperm, sperm og skedesekret. Smitter ikke ved kys.
Symptomer: Optræder nogle gange først 2-3 uger efter smitte. Ingen til lette symptomer kan forekomme. Hyppigste symptomer er tykt gulligt/grønt udflåd fra urethra, svie og/eller smerter vandladning, kløe i urethra. Symptomer kan minde om symptomerne for klamydia hvorfor det er let at forveksle og der undersøges derfor for begge kønssygdomme samtidigt.
Sygeplejehandlinger:
PCR-podning fra svælg, rectum samt først ladte urinprøve (morgenurin). Oftest poder patienten sig selv fra rectum og spl. udfører svælgpodningen på patienten. Hvis patienten ikke kan levere en urinprøve, poder patienten sig fra urethra.
Print PTB med SP-kode: 12250 og send prøver til mikrobiologisk afdeling 9301.
Sygeplejerske kontakter patient ved positivt svar. Svar ses i MiBa.
Sygeplejerske printer og udleverer anmeldelsesblanket fra Statens Serum Institut (bilag)
Behandling: Ved positivt svar skal den ansvarlige speciallæge evt. læge i daghospital ordinere behandling.
Vi tilbyder ikke gynækologisk undersøgelse i infektionsmedicinsk ambulatorium– så disse pt henvises til gynækologisk regi, egen læge eller klinik for kønssygdomme.
Patient skal have en fremmødekontrol på sygeplejesporet til behandling.
Før behandling skal det inficerede sted podes med E-swab og sendes til D+R.
SP-kode: 10200. Sendes til mikrobiologisk afdeling 9301. Dette svar afventes ikke før start af behandling.
Derefter gives: i.m. inj. Ceftriaxon 500 mg som engangsdosis i glutealregionen. Der afsprittes inden injektion og aspireres. Afslutningsvis påsættes lille plaster.
Blandevejledning: 1 g ceftriaxon, Xylocain 10 mg/ml. Herunder optrækkes 5 ml xylocain og blandes op med 1 g ceftriaxon. Når blanding er klar og opløst optrækkes 2,5 ml = 500 mg ceftriaxon.
Hvis der foreligger analysesvar på evt. samtidig Chlamydia trachomatis infektion, kan der suppleres med Doxycyclin 100 mg p.o. x 2 i 7 dage eller Azithromycin 1 g p.o. som engangsdosis. For yderligere information se VIP for Klamydia
Behandling ved evt. D+R svar: Afhænger af svar – men yderst sjældent at GK er ceftriaxon resistente i DK
Dokumentation i SP: Benyt evt. smartphrase ``GONOREBEHANDLING``. Se nedenfor:
Podning fra *** positiv for gonore ved PCR.
Der tages gonokok D+R fra inficeret site.
Derefter gives
inj. ceftriaxon 500 mg (cum lidocain) im
Skal kontrol podes (PCR) ved næste besøg.
Pt. er informeret om, at han først er smittefri efter 7 dage.
Anmeldt.
Patientinformation: Man er først smittefri 1 uge efter endt behandling. I mellemtiden opfordres der til at have beskyttet sex. Patienten opfordres ydermere til at lave smitteopsporing. Der anbefales partnerbehandling af fast partner, efter at denne har fået taget relevante prøver (svar afventes ikke før behandling). GK er anmeldelsespligtig, hvorfor anmeldelsesskema skal udfyldes af patient (Se bilag). Sendes til Epidemiologisk afdeling, Statens Serum Institut.
Smarttext som anvendes:. RHINFMEDBREVGK
Ansvar og organisering
Ansvarlig speciallæge eller læge i daghospital: Ansvarlig for at se svar i MiBa samt ordination af dosis
Ambulatorie sygeplejerske: Tilrette lægge behandling/tider, ansvarlig for dispensering og administration af medicin samt korrekt dokumentation i SP.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
M.Unemo, JDC Ross, AB, Serwin, M.Gomber, M.Cusini, JS Jensen. “ 2020 European Guideline on the Diagnosis and Treatment of Gonorrhoea in Adults” https://doi.org/10.1177/0956462420949126
International Union Against Sexually Transmitted Diseases, iusti.org.
Statens Serum Institut, ssi.dk
Sundhedsstyrelsen. 2015. ”Anbefalinger om forebyggelse, diagnose og behandling af seksuelt overførbare infektioner” https://www.sst.dk/-/media/Udgivelser/2015/Anbefalinger-om-forebyggelse-diagnose-og-behandling-af-seksuelt-overf%C3%B8rbare-infektioner.ashx?la=da&hash=F9A750E13E3ED96401C870174E5416EBAEA6612D
