Infektionsmedicin - HCV-behandlingsforløb (Hepatitis C) i infektionsmedicinsk amb. 8622

Algoritme for behandling af patienter med Hepatitis C virus

Sygeplejersker i infektionsmedicinsk ambulatorie 8622, Rigshospitalet

For nærmere oplysninger om behandling henvises til lægefaglig vejledning:

Infektionsmedicin - Hepatitis C virus (HCV) infektion

Tilbage til top

Ætiologi:

Hepatitis C viser sig enten som en akut eller kronisk tilstand. Den akutte fase af infektionen har almindeligvis et mildt klinisk forløb, og dette forsinker ofte diagnosen. 20-30 % af de nyligt smittede får symptomer som træthed, kvalme og mavesmerter, diarré og feber, og ca. 10 % udvikler ikterus. Infektionen bliver kronisk i de fleste tilfælde (60-80 %), og karakteristisk er en kronisk tilstand uden symptomer i lang tid. Efter et varierende antal år kan tilstanden føre til skrumpelever, leversvigt eller hepatocellulært carcinom hos et mindretal. 

Tilbage til top

Smitteveje:

Hepatitis C smitter via blod.

I Danmark er hovedparten smittet via blod ved stofbrug/blodkomponenter. Smitte kan endvidere ske ved seksuel kontakt, men med langt mindre risiko, dog ses HCV med tiltagende hyppighed blandt mænd der har sex med mænd (MSM). Desuden kan mor til barn-smitte også forekomme.

Behandlingen:  

Lægen fastslår behandling ud fra behandlingsinstruks > Infektionsmedicin - Hepatitis C virus (HCV) infektion.. Valg af behandling afhænger af genotype 1-4 samt +/- cirrose. I sjældne tilfælde ses også genotype 5+6.         

Behandlingen består af 8-12 ugers tbl. behandling (f.eks. med hhv. Havoni eller Eclupsa.)

https://pro.medicin.dk/Laegemiddelgrupper/Grupper/209085#a000

Fremgangsmåde

Ved henvisning:

• HCV-start blodprøver (SP: Hcv ny + Dan-HEP (EPC00180)
• UL abdomen (Elastografi)
• Læge tid mhp. Planlægning af HCV-behandling
• Medicin udlevering til hele behandlingsperioden

Efter behandlingsstart:

• Uge 2: HCV-behandlings-blodprøver inkl. HCV-RNA + DAN-HEP (SP: HCV BEH uden Danhep, husk at tillægge Danhep)
• Uge 3: Telefontid med svar på HCV-RNA samt sikre medicin compliance

Efter afsluttet behandling:

• Uge 8/12: HCV-behandlings blodprøver inkl. HCV-RNA

Efter behandlings ophør:

• 12 uger efter endt HCV-behandling: HCV-behandlingsblodprøver inkl. HCV-RNA + DAN-HEP
• Herefter: kontroltid til svar ved læge

Patienten kan afsluttes ved negativ HCV-RNA 12 uger efter afsluttet HCV-behandling. Ved tegn på cirrose ved UL af abdomen, henvises til gastromedicinsk afdeling.

Tilbage til top

Ansvarlig speciallæge: Ansvarlig for ordination af dosis

Ambulatorie sygeplejerske: Tilrettelægge behandling/tider, ansvarlig for dispensering og administration af medicin samt korrekt dokumentation i SP. Sikre medicin compliance.

Tilbage til top

Hui-Chun Li and Shih-Yen Lo. Hepatitis C virus: Virology, diagnosis and treatment. 2015. doi: 10.4254/wjh.v7.i10.1377

Stine Nielsen ^, Janne Fuglsang Hansen , Gordon Hay , Susan Cowan, Peter Jepsen ^, Lars Haukali Omland , Henrik Bygum Krarup , Jacob Søholm , Jeffrey V Lazarus , Nina Weis , Anne Øvrehus^, Peer Brehm Christensen^. 2020. Hepatitis C prevalence in Denmark in 2016-An updated estimate using multiple national registers. doi: 10.1371/journal.pone.0238203

www.ssi.dk >> https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/h/hepatitis-c

8uger_HCVbehandlingsskema UDEN ribavirin.xlsx

12uger_HCVbehandlingsskema UDEN ribavirin nov.2017.xlsx

Tilbage til top