Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppe: Personalet ved Afdeling for Infektionssygdomme.
Anvendelsesområde: Patienter med CNS-infektioner tilknyttet afdeling for Infektionssygdomme, Rigshospitalet.
Definitioner
- At sikre bedst mulig vurdering af patienter med neuro-infektion med henblik på vurdering af mulige sequelae samt behov for neuro-rehabiltering.
- At sikre struktureret ambulant opfølgning af patienter med neuro-infektioner.
Neuro-infektioner omfatter patienter med:
- Meningitis og encephalitis uanset påvist ætiologi,
- Cerebrale abscesser,
- Neuroborreliose,
- Neurosyfilis,
- Postoperative cerebrale infektioner
Rammen for neuro-rehablitering er beskrevet i den faglige visitations retningslinje:
”Rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade":
Neuro-rehabiltering foregår i kommunalt regi og tilbuddet kan således variere fra kommune til kommune.
Fremgangsmåde
Alle patienter skal ved udskrivelsen vurderes mhp behov for neurorehabilitering.
Indstilling til neurorehabilitering inddrager:
- Neurolog
- Ergoterapeut
- Fysioterapeut
Neurologen vurderer, om der er indikation for en højt specialiseret genoptræning under indlæggelse.
Ergoterapeut vurderer kognitive evner fx i deres køkken, hvor patienten testes i ”hverdagssituationer”.
Fysioterapeut vurderer fysisk formåen eksempelvis grad af pareser og hjælpemidler/plan for generhvervelse af funktioner.
Vurdering fra fysioterapeut/ergoterapeut indgår i udarbejdelsen af GOP. Neuropsykologisk vurdering er sjældent indiceret under indlæggelse, men kan foretages kommunalt i forbindelse med vurdering af arbejdsevne 3-6 måneder efter udskrivelsen.
Behov for fortsat indlæggelse:
Muligheder:
- Neurologisk tilsyn mhp rehabilitering på neurologisk afd., lokalt sygehus
- Overflytning til center for hjerneskade, AHH, afsnit 123
- https://www.hvidovrehospital.dk/afdelinger-og-klinikker/hjerneskader/for-fagfolk/Documents/S%C3%A5dan%20henviser%20du%20til%20123%20i%20SP.pdf
- https://www.hvidovrehospital.dk/afdelinger-og-klinikker/hjerneskader/for-fagfolk/Documents/Vejledning%20for%20visitation%20til%20indl%c3%a6ggelse%20%20-%20opdateret%20november%202021.pdf
- https://neurorehabilitering.kk.dk/om-os/centrets-rammer (For Københavnere)
- For patienter med rygmarvsskader er en mulighed rehabilitering på Hornbæk:
- https://www.rigshospitalet.dk/afdelinger-og-klinikker/neuro/rygmarvsskader/Sider/default.aspx
- Best ord tilsyn fra ”Klinik for rygmarvsskade”; eller kontakt tlf ###TELEFON###, ###NAVN###
Ambulant neurorehabilitering:
Rehabilitering i kommunalt regi evt på specialiseret niveau. Der sendes GOP. (Se nedenfor)
Tilbud;
- Center for Hjerneskade, henvisning til forløb, arbejdsgange og ansvarsfordeling
- Center for hjerneskade, Amager fælledvej
- Afdeling for hjerneskade, Ambulant funktion, AHH, afsnit 123
- https://neurorehabilitering.kk.dk/vores-tilbud/ambulante-forloeb/specialiseret-rehabilitering-som-ambulant-forloeb (For Københavnere)
Før udskrivelse/henvisning:
- Hvis relevant skal der laves genoptræningsplan (GOP) ved fysioterapeut/ergoterapeut. Dette for at sikre at patienten får det rette tilbud. Visitation til ambulant genoptræning foregår i kommunalt regi
- Hvis relevant have lavet en neuropsykologisk vurdering inden udskrivelsen
- Beslutning om GOP til rehabilitering på specialiseret niveau foretages altid efter vurdering af neurolog
- Arbejdsgang for GOP til rehabilitering på specialiseret niveau er illustreret i vedhæftede figur.
Samarbejdsaftale vedr. udskrivelse af personer med erhvervet hjerneskade.pdf
Information til pt/pårørende:
- Have grundig information om forventelige symptomer i rekonvalescent periode med hovedpine, udtalt trætbarhed, lyd- og lysfølsomhed, hukommmelses-/koncentrationsbesvær
- Anbefales hel eller delvis sygemelding indtil første ambulante kontrol. Der sendes sygemelding til pt i E-boks
- Have udleveret patientinformation
- Have udleveret kontaktoplysninger (navn og telefonnr.) på hjemkommunens hjerneskadekoordinatorfunktion ved ergoterapeuten. Hjerneskadekoordinatorerne på voksenområdet
- Medgives tid til ambulant kontrol efter max 1 måned ved 1. reservelæge/speciallæge, optimalt hos læge, der har set pt under indlæggelsen
- Informeres om, at der kan være mulighed for udbetaling af ”Akut kritisk sygdom” via deres privat forsikring
Ved ambulant kontrol sikres:
- at patienten somatisk er i bedring
- at patienten er i relevant genoptræningsforløb
- at patienten har tilstrækkelig viden om symptomer efter CNS infektion med påvirket kognitiv funktion, risiko for udtrætning og stress udvikling
- at patienten har tilstrækkelig viden om håndterings-strategier og nødvendige skånehensyn arbejds-og familiemæssigt
- Tag stilling til evt forlængelse af sygemelding
- Behov for justering af evt smertestillende medicin
Særlige patient grupper:
- Patienter som har haft kramper i forløbet henvises til neurologisk afd. til kontrol. Som udgangspunkt skal der nedlægges 3 måneders kørselsforbud 70.2.49. Kørekort og neurologiske sygdomme
- Alle patienter med bakteriel meningitis dog undtaget meningokok meningitis henvises til audiometri ved Audiologisk klinik
- Patienter med pneumokok meningitis skal udredes for bagvedliggende immundefekt/myelomatose (Infektionsmedicin - Immunologisk undersøgelsesprogram) og skal pneumokok vaccineres efter 1 mdr. (Infektionsmedicin - Vaccinationer)
- Pt med meningokok meningitis skal tilbydes udredning for komplement defekt (Infektionsmedicin - Immunologisk undersøgelsesprogram)
- Pt med facialisparese skal have henvisning til ergoterapeut. Ved vedvarende lukke defekt af øjet kan henvises til øjenafdelingen mhp vurdering af indikation for ”øjenlågsvægt”