Legionellasygdom, prøvetagning ved mistanke om hospitalserhvervet hos én patient, håndtering i KMA og IHE

Læger og bioanalytikere i Afdeling for Klinisk Mikrobiologi, der foretager miljøprøver og/eller håndterer prøvesvar på miljøprøver samt hygiejnesygeplejersker i Infektionshygiejnisk Enhed.

Tilbage til top

Legionærsygdom: Lungebetændelse, der forårsages af bakterien Legionella pneumophila og i sjældne tilfælde af andre legionellaarter.

Hospitalserhvervet legionærsygdom: Inkubationstiden for legionærsygdom er fra 2–10 dage. Et laboratoriekonfirmeret tilfælde af legionærsygdom, som konstateres hos en patient, der har været kontinuerligt indlagt i mindst 10 dage før sygdomsudbruddet, betegnes som hospitalserhvervet. Et laboratoriekonfirmeret tilfælde som opstår efter 2–9 dages indlæggelse, betegnes som mulig hospitalserhvervet legionærsygdom.

SSI: Statens Serum Institut

UTH: Utilsigtet hændelse

DPSD: Dansk Patientsikkerhedsdatabase

Tilbage til top

Ved mistanke om hospitalserhvervet legionærsygdom iværksættes smitteudredning og risikovurdering ved undersøgelse af vandprøver.

Prøvetagningssteder og prøvetagning:

Infektionshygiejnisk Enhed

Infektionshygiejnisk Enhed (IHE) afklarer i hvilke lokaler, der skal tages prøver i samarbejde med den/de kliniske afdeling(er)

Afdeling for Klinisk Mikrobiologi

Hygiejnelaboratoriet tager vandprøver fra følgende prøvetagningssteder:

• Brusere på badeværelser, hvor patienten har taget bad fra dato for indlæggelse og indtil prøvetagningsdag (dag for første symptom): ”Straks-prøver” (A prøve) fra varmtvandsrør.
• Håndvaske på patientstue og badeværelse: ”Straks-prøver” (A prøve) fra varmtvandsrør.
• Der kan være andre relevante prøvetagningssteder (fx vandkøler, ismaskiner, isterninger). Dette udredes af IHE inden prøvetagningen går i gang.
• Prøverne sendes til SSI, Diagnostisk Infektionsberedskab – Bakterier, Parasitter og Svampe – Legionella & Mycoplasma.
   

Bestilling af særlig 1L tappeflaske hos SSI:

Analyse af vandprøver kæver særlige 1L tappeflasker tilsat kaliumthiosulfat. Disse rekvireres fra Afdeling for Mikrobiologi & Infektionskontrol, Statens Serum Institut. (kontakt evt. ###NAVN###; Tlf. ###TELEFON### eller ###EMAIL###).

Forsendelse:

Prøvetagningsflasker sendes forsvarligt emballeret med intern transport (afhentning fra KMA 12.30) til SSI samme dag som de tages. Prøver bør ikke forsendes om fredagen, idet man på SSI ikke har mulighed for at udså prøver i weekenden.

Når svar på prøver foreligger:

Når prøvesvarene foreligger fra SSI indkalder hygiejnesygeplejersken til møde med læge fra KMA. Bilag 1, Vejledning Legionella - risiko og tolkning af vandanalyser.pdf fra Statens Serum Institut, beskriver risikovurdering og analysetolkning.

Her drøftes:

• Prøvesvar på vandprøve i forhold til patientens prøve (overensstemmelse i forhold til typningssvar).
• Stillingtagen til evt. opfølgende vandprøver, herunder af koldvands prøver og prøver fra cirkulerende vand, såkaldte B prøver (konstant temperatur).
• Konkret risikovurdering baseret på de fund og risikoprocedurer der er afdækket ved gennemgang af den/de afdeling(er) hvor patienten har været indlagt.

Hygiejnesygeplejersken indberetter sagen som UTH i DSPD.

Tilbage til top

Tilbage til top

Tilbage til top

Bilag 1, Vejledning Legionella - risiko og tolkning af vandanalyser.pdf

Tilbage til top