Læger og klinisk bioanalytiker på Afdeling for Hormon- og Stofskiftesygdomme PE
Mistanke om malabsorption af levothyroxin. Malabsorption af levothyroxin mistænkes, hvis andre årsager til manglende effekt af passende dosering af substitution med levothyroxin er udelukket. F.eks. samtidig indtagelse af protonpumpehæmmere, aluminiumhydroxid, calciumcarbonat, jerntilskud, resiner, sucralfat, raloxifen og østrogener.
Udførelse:
DAG1: Pt møder fastende uden indtagelse af levothyroxin-medicin men må gerne øvrig vanlig medicin.
Der tages en blodprøve fra til måling af TSH efter ekstraktion af heterolfile antistoffer (Klinisk Biokemisk Afd kontaktes).
Blodprøverne "hypothyreose-kontrol" tages ved baseline og derefter indtager patienten levothyroxin-medicin i form af vanlig dosering af tablet Eltroxin, Euthyrox, Tirosint eller Levaxin.
15 minutter senere og derefter hver time indtil ialt 4 timer gentages samme "hypothyreose-kontrol"-blodprøver.
Patienten må spise 2,5 timer efter start.
DAG2: Pt møder fastende i lab uden indtagelse af levothyroxin men gerne øvrig vanlig medicin.
Der tages blod fra til måling af TSH efter ekstraktion af heterofile antistoffer (Klinisk Biokemisk Afd kontaktes).
Blodprøverne "hypothyreose-kontrol" tages ved baseline og derefter indtager pt levothyroxin-medicin i form af vanlig dosis Eltroxin, Euthyrox, Tirosint eller Levaxin i kombination med1000 mg ascorbinsyre.
15 minutter efter og derefter hver time indtil ialt 4 timer gentages samme "hypothyreose-kontrol"-blodprøver.
Patienten må spise 2,5 timer efter start.
Sammenligning af absorptionskurve fra de to dage vil medvirke til at give et indtryk af mulig interaktioner, evt manglende compliance (pseudomalabsorption) samt intestinal betinget malabsorption.
Hot Thyroidology (Journal of European Thyroid Association) 2007;June:No2. Centanni M: Malabsorption of T4: New insights in oral thyroxine treatment.
The West London Medical Journal 2011 Vol 3 No 4 pp 9 -14