Personale på Afdeling for Hormon- og Stofskiftesygdomme PE
Carcinoid krise kan forekomme hos patienter med serotoninproducerende neuroendokrine tumorer, hyppigst udgået fra tyndtarm og med levermetastaser. Carcinoid krise er forårsaget af en øget frigørelse af serotonin og tachykiner fra tumor eller metastaser, hvilket kan have en effekt på kredsløbet.
Symptomer: Ved carcinoid krise ses
Forekomst: Carcinoid krise ses oftest i forbindelse med
Kan optræde i de første døgn efter interventionelle indgreb og i sjældne tilfælde spontant.
Præventiv behandling:
til alle patienter med
der skal have foretaget anæstesi eller interventionelle indgreb (se ovenfor)
OBS: Der må ikke gives Octreotid til patienter, som skal til radionuclid behandling
Akut behandling af carcinoid krise:
OBS: Der må ikke gives Octreotid til patienter, som har været til radionuclid behandling uden samråd med NET specialist. Er samråd ikke mulig må hos hypotensiv patient først forsøges behandlet med iv væske. Hvis dette ikke har effekt må gives injektion af 100 mikrogram Octreotid, som evt. kan gentages i samme dosis.
Ordinationer i SP
Til patienter som eventuelt må udvikle carcinoid krise i forbindelse med behandling eller diagnostik (se ovenfor) ordineres i SP ved indlæggelse:
Octreotid 300 mikrogram sc, som administreres når pt. kører til behandling/undersøgelse
Octreotid 300 mikrogram iv pn, i tilfælde af carcinoid krise under og efter behandling/undersøgelse
Ovenstående skal ikke fast ordineres til patienter, som kommer til radionuclidbehandling. Her må handles ad hoc med gentagne doser af octreotid 100 mikrogram iv ved carcinoid krise.
Radionuclid behandling: Infusion af 188Lutetium-DOTATATE, som er en radioaktiv mærket somatostatin analog, som binder sig til somatostatin receptorer på tumor cellerne. Ved indgift af ikke radioaktivt mærket somatostatin analog (Octreotid) vil dette binde sig til de samme receptorer på tumorcellerne og derved mindske effekten af behandlingen (se Radionuclid behandlingsinstruks).