Diabetes, hjemmeblodtryksmåling for gravide m diabetes

Instruks for hjemmeblodtryksmåling, Center for Gravide med Diabetes

Tilbage til top

Indikation for hjemmeblodtryksmåling

1. Konsultationsblodtryk ≥ 135/85 mmHg, dvs. systolisk blodtryk ≥ 135 mmHg og/eller diastolisk blodtryk ≥ 85 mmHg.
2. Virtuelle konsultationer, som erstatter fremmødekonsultation.

Udstyr

Microlife MAM IMT blodtryksapparat – godkendt til gravide og kan købes på apoteket til ca. 600 kr.

Tilbage til top

Formål

1. Afdække, hvorvidt et forhøjet konsultationsblodtryk er udtryk for white coat hypertension hvor blodtrykket hjemme er normalt, eller om der er tale om persisterende hypertension.
2. Indhente oplysninger om blodtryk, når virtuel kontakt erstatter fremmødekonsultation.

Opstart af hjemmeblodtryksmåling

Kvinden anbefales at købe Microlife MAM IMT blodtryksapparat. Ved rutinemålinger af blodtryk før en virtuel behandlerkontakt er 3 målinger tilstrækkeligt. Ved mistanke om forhøjede værdier f.eks. ved konsultationsblodtryk ≥ 135/85 mmHg, anbefales hjemmeblodtryksmåling 3 gange morgen og aften i 3 dage, herefter efter individuel aftale ofte 1-2 gange ugentligt resten af graviditeten. Der gives både mundtlig og skriftlig vejledning i hjemmeblodtryksmåling. Kvinden oprettes til indtastning af hjemmeblodtryk i Sundhedsplatformen. Der laves et notat ”Behandlingsplan” i SP med individuel aftale.

I forbindelse med opstart informeres kvinden om nedenstående praktiske anbefalinger.

Forberedelse

• Sæt dig roligt ned og slap af i fem minutter, inden du starter.
• Sørg for, at du kan sidde uforstyrret under målingen, og sørg for at sidde bekvemt tilbagelænet på stol med ryglæn, med begge ben på jorden uden at have korslagte ben.
• Hvil den arm, blodtrykket skal måles på, på et bord.
• Ærmet må ikke stramme, da det kan give forkerte målinger.
• Du må ikke have røget de sidste 30 minutter inden målingen.

Måling

• Sæt manchetten på overarmen, et par cm over albuebøjningen, med luftslangen i midten og nedad. Manchetten må ikke stramme, man skal kunne få en finger ind mellem manchet og arm.
• Startknappen på apparatet aktiveres som anvist, og målingen begynder.
• Du må ikke tale eller bevæge dig under målingen.

Registrering af måleresultat

• Efter endt måling fremkommer tre tal på skærmen: det høje (systoliske) blodtryk og det lave (diastoliske) blodtryk samt pulsen.
• Skriv resultaterne fra det høje (systoliske) blodtryk og det lave (diastoliske) blodtryk ned.
• Hold en lille pause på 1-2 minutter og gentag processen, indtil du har foretaget tre målinger.
• Alle blodtryksværdier indtastes i minSP, så de er tilgængelige for behandlere.

Skriftlig vejledning om blodtrykmåling, som er vedhæftet denne behandlervejledning, udleveres. Kvinden oprettes til indtastning af hjemmeblodtryk i Sundhedsplatformen.

Tolkning

• Hjemmeblodtryk < 130/80 mmHg er normale værdier.
• Ved vedvarende hjemmeblodtryk ≥ 130/80 mmHg vil der blive taget stilling til behandling af dette ved efterfølgende ambulant kontrol, hvis der ikke er aftalt andet.
• Generelt initieres antihypertensiv behandling ved systolisk hjemmeblodtryk ≥ 130 mmHg eller diastolisk hjemmeblodtryk ≥ 80 mmHg hos kvinder med præ-eksisterende diabetes, mens grænsen er 135/85 hos kvinder med gestationel diabetes – se de respektive instrukser

DES Diabetes og Graviditet NBV og Region H GDM instruks

• Ved hjemmeblodtryk med den systoliske og/eller den diastoliske værdi ≥ 150/100 mmHg og/eller ved symptomer på svangerskabsforgiftning som hovedpine, flimmersyn, smerter i mellemgulvet/under ribbenene i højre side, kvalme/opkastninger og væskeophobning i kroppen skal kvinden som udgangspunkt kontakte 4002 i telefontiden på ###TELEFON### eller fødegangen på tlf. ###TELEFON### som er tilgængelig hele døgnet.

Tilbage til top

Tilbage til top

1.          Brown MA, Magee LA, Kenny LC, Karumanchi SA, McCarthy FP, Saito S, et al. The hypertensive disorders of pregnancy: ISSHP classification, diagnosis &  management recommendations for international practice. Pregnancy Hypertens. 2018 Jul;13:291–310.

2.          Nielsen LR, Damm P, Mathiesen ER. Improved pregnancy outcome in type 1 diabetic women with microalbuminuria or  diabetic nephropathy: effect of intensified antihypertensive therapy? Diabetes Care. 2009 Jan;32(1):38–44.

3.          Vestgaard M, Ásbjörnsdóttir B, Ringholm L, Andersen LLT, Jensen DM, Damm P, et al. White coat hypertension in early pregnancy in women with pre-existing diabetes:  prevalence and pregnancy outcomes. Diabetologia. 2019 Dec;62(12):2188–99.

4.          Vestgaard M, Carstens Søholm J, Kjærhus Nørgaard S, Ásbjörnsdóttir B, Ringholm L, Damm P, Mathiesen ER. Home blood pressure in pregnancy - the upper reference limit. Blood Press Monit. 2019 Aug;24(4):191-198. doi: 10.1097/MBP.000000000000038

5.           NBV DES. Diabetes og Graviditet. https://endocrinology.dk/nbv/diabetes-melitus/diabetes-og-graviditet/

6.           Regionh H GDM vejledning. https://vip.regionh.dk/vip/Admin/GUI.nsf/Desktop.html?Open&login

Tilbage til top

Hjemme BT patientvejledning V43.docxHjemme BT patientvejledning V43.docx

Tilbage til top