Kontrastallergi, forholdsregler før planlagt procedure i kardiologisk laboratorium

Fremgangsmåde

Elektive patienter med kendt kontraststof allergi skal forbehandles før kontrastundersøgelse i kard. lab. Det er derfor væsentligt at en eventuel allergi er belyst af journalskrivende læge, og nedenstående medicin er ordineret. Overordnet er hjertesyge patienter samt patienter med astma/allergi og nyresygdom er i øget risiko for kontrast allergi.  

For alle patienter gælder:

Der spørges til tidligere overfølsomhedsreaktioner (inkl. astma) og specifikt til reaktioner i forbindelse med indgift af medikamina eller i forbindelse med undersøgelser, hvor der blev indgivet kontrast (f.eks. urtikaria, bronkospasme, hypotension, kramper, svær bronkospasme, lungeødem og kardiovaskulær kollaps).

Ved følgende procedurer bruges der altid kontraststof og patienten skal ved allergi forbehandles:

•  Koronararteriografi
•  PCI
•  PTSMA
•  Kongenit undersøgelse med angiografi
•  Højre ventrikel angiografi ved ARVD
•  Pulmonal angiografi
•  MYBI
•  Atrieflimren ablation
•  Bi-Ventrikulær pacemaker/ ICD
• TAVI
• MitraClip

Hos patienter med risiko for udvikling af kontraststofsreaktion gennemføres præmedicinering (paraplydække) således: Ordinationen kan findes i Epic – best/ord – allergi

• Aftenen inden proceduren kl 20
  1. Tablet Prednisolon 30 mg (25 mg + 5 mg)
  2.  hvis ikke patienten kan tage tabletter da Inj. Solu-Cortef (hydrocortisone) 100 mg i.v.

•  I proceduredøgnet kl 7 - 7:30 
  1. Inj. Solu-Cortef 100 mg i.v.
  2. Inj. Tavegyl 2 mg i.v.

• Ved uopsættelig undersøgelse (PPCI) kan denne gennemføres uden at der er givet forbehandling aftenen før. Der gives så snart undersøgelsen er besluttet og senest når patienten er på lejet:

1. 1. Inj. Solucortef 100 mg i.v.
   2.  Inj. Tavegyl 2 mg i.v.

Når der er lagt sheath gives 1-2 ml kontrast og der observeres minimum 5 min for at sikre at patienten tåler kontraststoffet

Observation:

95% af de behandlingskrævende reaktioner sker inden for de første 15 minutter efter indgift. Patienter skal observeres 2 timer efter kontrastindgift og kan herefter udskrives, hvis der ikke er tegn på reaktion. Virkningsvarigheden af både Solu-Cortef og Tavegyl er lang - indgift om morgenen i proceduredøgnet vil dække hele dagarbejdstiden