Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
ICD : Implanterbar Cardioverter Defibrillator
DCS: Dansk Cardiologisk Selskab
NYHA: New York Heart Association Klasse
NBV: National Behandlings Vejledning (https://nbv.cardio.dk/)
Indikationer for ICD behandling
Der henvises til Dansk Cardiologisk Selskabs nationale behandlingsvejledning (https://nbv.cardio.dk/)) for indikationer for ICD behandling som hhv. primær profylakse og sekundær profylakse.
Visitation
Henvisninger visiteres af speciallæge ud fra europæiske guidelines, indlagte patienten drøftes enten på kardiologisk konference eller med speciallæge
Relative kontraindikationer til ICD implantation:
• Febrilia eller aktiv infektion med påvirket almentilstand.
• Svær hjerteinsufficiens (NYHA VI)
• Aktiv blødning og/eller hæmoragisk diatese (inklusive AK-behandlede med INR >3,0).
• Graviditet (specielt i 1. trimester).
• Svær anæmi (Hb <6,0 mmol/l).
• Elektrolytforstyrrelser (serum kalium <3,0 mmol/l eller >5,5 mmol/l).
Patienter med relative kontraindikationer diskuteres med speciallæge
Særlige forholdsregler
Komplikationer og behandling af disse efter ICD
Procedurerelaterede og indenfor de første 6 måneder:
3-4%:
1-2%:
<1%:
Senkomplikationer:
Procedurebeskrivelse
Alle pt undersøges som udgangspunkt i lokal analgesi.
Der gives i.v. fentanyl og midazolam efter behov.
Efter afdækning og afspritning anlægges subcutan lokalbedøvelse (lidokain 10 mg/ml).
Adgang via incision over sulcus deltoideus pectoralis. Via v. cephalica eller subclavia føres en ICD-elektrode til højre ventrikel og fixeres. ICD placeres i en subcutan lomme.
Undersøgelsen foretages under røntgengennemlysning, som udgangspunkt anvendes 7,5 frames/s
Subcutis lukkes i 1 lag med Vicryl 3-0 og Hud lukkes med fortløbende V-loc 4-0.
Kontrastforbrug
Almindeligvis ikke noget behov, hvis vanskelig karadgang anvendes 10 ml kontrast.
Stråledosis
Den gennemsnitlige stråledosis ved implantation af ICD er en DAP-værdi på 5 Gy*cm2, dette svarer til en effektiv dosis på 1 mSv.
Til sammenligning er den gennemsnitlige årlige baggrundsstråling i Danmark 3-4 mSv.”
Øvrige relevante vejledninger (PVI) i forhold til KAG
• AK-behandling, forholdsregler ved implantation af PM ICD-enhed samt KAG PCI
• Kontrastallergi, forholdsregler planlagt procedure i kardiologisk laboratorium
• Nyresygdom og Diabetes særlige forholdsregler
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bekendtgørelse om ioniserende stråling og strålebeskyttelse https://www.retsinformation.dk/eli/lta/2019/669