Kriterier for ekstubation:

Patienten kan ekstuberes, når følgende kriterier er opfyldt:

Blodgas:

• PaO2 > 9 Kpa eller paO2/FiO2 > 25
• PaCO2 < 6.5
• Neutral pH
• Base Exess mellem + 5 og – 5
• Optimalt lactoacidose <2

Respirator:

• Fi02 ≤ 0.4
• PEEP ≤ 5 cmH2O
• Pressure Support 6 eller CPAP

Klinik:

• Optimalt en vågen patient som kan samarbejde
• Sufficient hostekraft 
• Stabil cirkulation udfra grundmorbus, evt. med små doser vasoaktiv medicin
• puls < 120
• SvO2 optimalt > 60, med eller uden vasoaktiv medicin

Procedure:

Der skal være 2 sygeplejersker tilstede ved patienten under ekstubationen.

Ekstubationen foregår optimalt i rolige omgivelser, monitorering af saturation, puls, BT, under ekstubationen er standard.

Patienten forberedes og forklares proceduren, så man, hvis det er muligt, er sikker på patientens samarbejde under proceduren.

Ekstubationsudstyr og iltterapi checkes før ekstubation dvs. ventilationsmaske, ventilationspose, hvilken form for iltterapi pt'en har behov for dvs, Iltbrille, Hudson maske eller Highflow. Desuden skal intubationsbakken være klargjort, hvis der er behov for reintubation.

 Ekstubation:

• Pt'ens hovedgærde eleveres til ca. 30 grader.
• Check at pt'ens luftveje er uden sekret, sug grundigt i tuben og over cuffen ca. 5 min. inden planlagt ekstubation.
• Sæt pt'en på spontan ventilation via ventilationspose på 100% Fio2.
• Præoksygener pt'en til 100% Fio2 før og efter ekstubationen.
• Fjern tubefixering.
• Tøm cuffen for luft eller væske med en 10 ml sprøjte.
• Ekstuber uden sugning i tuben under ekstubationen.
• Begynd iltterapi med eleveret hovedgærde>45 grader

Litteratur:

Intensiv sygepleje, viden og praksis af Sheila K. Adam og Sue Osborne, NNF 2. udgave, 1. oplag (dansk bearbejdelse ved Frans Lærke Bødker).

Intensiv medicin af Anders Larsson og Steen Rupertson, FADL's forlag 1.udgave 1.oplag(2008)ISBN 978-87-7749-485-7