Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Retningslinje for håndtering af patienter, der tilbageflyttes til sengeafdelingen efter bronkoskopi i fuld anæstesi. Patienterne er extuberede og vågne.

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Læger og plejepersonale i sengeafsnit

Tilbage til top

Definitioner

Bronkoskopi er en kikkertundersøgelse, hvor patientens luftrør og bronkier undersøges og evt. behandles. Som led i undersøgelsen kan der skylles og opsuges væske med henblik på at sende dette til undersøgelse. Der kan laves biopsier af lunge og slimhinde. Der kan anlægges bronkiale ventiler eller coils med henblik på lungevolumenreduktion. Disse patienter har eget skema vedrørende postoperativt røntgen og A-punktur. Endelig kan der fjernes fremmedlegemer og gøres rent i bronkietræet, hvis der er store mængder sekret. Undersøgelsen udføres altid i fuld anæstesi på RH og er en høj-risiko-procedure.

Under fremgangsmåde er beskrevet to forskellige observationsforløb for patienter:

Patienter i smitteisolation - observationen varetages af sengeafdelingen. Det betyder, at patienten vågner op på skopistuen og derefter transporteres direkte til sin stue på sengeafdelingen.
Andre patienter observeres i opvågningen efter bronkoskopien, inden de returnerer til sengeafsnittet.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Patienter, der kommer efter bronkoskopi via opvågningsstuen:

Der udføres EWS, når patienten er tilbage på stuen.
Der udføres vand-test (patienten drikker vand uden at fejlsynke) før patienten får lov til at spise og drikke efter indgrebet.
Patienten må gerne stå ud af sengen, lige så snart patienten har lyst, men det skal vurderes (og dokumenteres), om patienten er faldtruet efter at have været i anæstesi.
Hvis patienten bliver respiratorisk påvirket, tilkaldes læge, og der bestilles akut røntgen af thorax på stuen (risiko for pneumothorax). Patienten skal have et tilskud af ilt, der sikrer en acceptabel saturation.
Afhængig af proceduretype må patienten ikke forlade afdelingen, før det ved røntgen af thorax er konstateret, at der ikke er tilstødt komplikationer efter bronkoskopien. Almindeligvis planlægges røntgen af thorax til samme dag - 2-4 timer efter bronkoskopien.

Patienter (smitteisolerede), der kommer efter bronkoskopi direkte fra skopi-stuen:

Der udføres EWS hver 15. minut den første time efter bronkoskopien. Patienten må ikke lades ene på stuen mellem de to første målinger.
Der udføres vand-test (patienten drikker vand uden at fejlsynke), før patienten får lov til at spise og drikke efter indgrebet.
Patienten må gerne stå ud af sengen, lige så snart patienten har lyst, men det skal vurderes (og dokumenteres), om patienten er faldtruet efter at have været i anæstesi.
Hvis patienten bliver respiratorisk påvirket, tilkaldes læge, og der bestilles akut røntgen af thorax på stuen (risiko for pneumothorax). Patienten skal have et tilskud af ilt, der sikrer en acceptabel saturation.
Afhængig af proceduretype må patienten ikke forlade afdelingen, før det ved røntgen af thorax er konstateret, at der ikke er tilstødt komplikationer efter bronkoskopien. Patienter, der er smitteisolerede, får også taget røntgen af thorax på dagen, men først når røntgenafdelingen har plads i programmet. Det kan oftest lade sig gøre sidst i dagvagten.

Patienter, der er lungetransplanterede, skal afvente svar på biopsien, inden de evt. forlader afdelingen.

Patienten skal gøres opmærksom på, at det ikke er tilrådeligt at færdes i trafikken eller betjene maskiner før tidligst næste dag efter anæstesi.

Røntgen efter Bronkoskopi:
Røntgen af thorax til ”efter bronkoskopi” bestilles i samarbejde med sekretæren på lungesiden, når rækkefølgen på bronkoskopiprogrammet planlægges. Patienten må tidligst få taget røntgenbillede 2-4 timer efter bronkoskopien. Patienter i smitteisolation får taget billede sidst på dagens program. Husk at skrive kontakt-/dråbesmitte på henvisningen.

Tilbage til top