Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Formål

Formålet er at vurdere, sikre og dokumentere patientens væskebalance

Tilbage til top

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker afdeling 3151/2, samt opvågningen 3151.

Tilbage til top

Definitioner

Stort væskeregnskab Omfatter regnskab af væskeind- og udgift.

Lille væskeregnskab (væskeskema); Omfatter registrering af væskeindgift.

Væskeindgift Omfatter intravenøs væske (både krystalloider og kolloider) og væske indtaget pr. os, herunder sondemad/væske givet i sonden.

Væskeudgift indbefatter perspiratio, urin samt opkastning og diarre, hvis der er store tab via opkastninger og hyppige diarreer. Mængden fra opkastninger og diarre er ofte beregnet som et skøn.

Krystalloider kaldes også "tynde væsker" og omfatter de intravenøse væsker som NaCl, Glucose, Oligori, Ringer, Parenteralernæring (P.E.) mm.

Kolloider omfatter Blod, friskfrossen plasma (FFP), Trombocytkoncentration, Albumin.

Perspiration:

Beregnes udfra patientens vægt. Der korrigeres ikke for temperaturforhøjelse, med mindre dette ordineres. Perspiratio beregnes ud fra følgende formel: 0,5 ml x patientens legemsvægt x timer (dvs. en patient på 60 kg har et perspiratio pr. døgn på: 0,5 ml x 60 kg x 24 timer = 720 ml).

Væskebehov: Det basale væskebehov afhænger af legemets størrelse og fysisk aktivitet. Det basale behov svarer til 30-40 ml/kg.

Væskedøgnet løber fra kl. 06 til næste dag kl. 06. Væskebalance med ind- og udgiftsmåling dokumenteres i Sundhedsplatformen af nattevagten i forbindelse med at væskedøgnet afsluttes. Såfremt der stiles mod fx. 0-500 ml i balance regnes balancen kl. 02 i nattevagten, så det kan nås at korrigere med hhv. væske eller vandrivende inden væskedøgnets afslutning kl. 06.

Tilbage til top

Fremgangsmåde

På afdeling 3151/2 føres der stort væskeregnskab på følgende:

###TABEL_1###

Udover disse patienter kan der være indikation for at føre stort væskeregnskab på

Patienter som er i dialyse
Patienter med store diureser
Patienter med nyreinsufficiens
Patienter som har en ordineret døgn væskebalance
Patienter med chylothorax

Der føres et lille væskeregnskab (væskeskema) på

Patienter som får intravenøs væske (herunder parenteral ernæring)
Patienter som ernæres med sondemad (og ikke selv varetager denne opgave)

Derudover kan det være relevant at føre lille væskeregnskab (væskeskema)

Patienter som har et lille væskeindtag

Se link til kost- og væskeeskema i forhold til, hvad der indgår i et væskeregnskab BLEG KOST-OG VÆSKEREGISTRERINGSSKEMA juni 2016.pdf

Som sygeplejerske skal man være opmærksom på, at flere madvarer indeholder relative store mængder vand. Det drejer sig ex. om frugt, havregrød, is, frugtgrød osv. Dette skal dog kun tages i betragtning, hvis patienten spiser store mængder af den pågældende madvare (ex. 10 appelsiner i døgnet) og væskeregnskabet samtidig skal føres meget restriktivt. I så fald anbefales det at rekvirere diætist via Best/Ord. i Sundhedsplatformen mhp. korrekt udregning af væskeindgift - samt forslag til kostrestriktioner m.m.