Formål
At personalet selvstændigt kan udføre proceduren omkring opblanding og opsætning af Vancomycin, herunder observere patienten, som er i behandling med Vancomycin, samt udføre sygeplejehandlinger relateret hertil.
Virkning
Smalspektret antibiotikum, som kun virker på grampositive bakterier. Hæmmer opbygningen af de grampositive bakteriers cellevæg. Virker derfor baktericidt på bakterier i vækstfasen.
Indikation
Vancomycin benyttes primært til behandling af sepsis og endokarditis forårsaget af staphylococcus aureus, staphylococcus epidermis eller enterococcus faecalis som er resistente overfor mindre toksiske midler.
Bivirkninger
Hypotension, dyspnoe, eksantem, hudkløe, urticaria, rødme, nyreinsufficiens manifesteret som øget serumkreatinin, ototoksisk, primært i forbindelse med høje doser eller samtidig indgift med andre ototoksiske lægemidler
Kontraindikationer
Allergi overfor vancomycin og nyreinsuffiens. Bør undgås hos patienter med svært høretab. Advarsel Ved for hurtig infusion er der set hjertestop
Administrationsmåde
Den tilberedte væske gives ved intervenøs infusion over infusionspumpe. Kateterbenet gennemskylles med isotonisk natriumchlorid før og efter infusionen.
Vancomycin 1000 mg: Hætteglassets indhold opløses i 20ml sterilt vand. Blandes herefter op i 250ml natriumchlorid isotonisk SAD 9 g/l. Vancomycinkoncentrationen i den færdige infusionsopløsning bør ikke overstige 5mg/ml. Må kun gives som langsom I.V. infusion med en hastighed på højest 10 mg/min. over mindst 60 min. Blandingen skal dermed løbe med 120 ml/t over dråbetæller.
Vancomycin 500 mg: Hætteglassets indhold opløses i 10ml sterilt vand. Blandes yderligere op i 100ml natriumchlorid-infusionsvæske eller isotonisk glucoseinfusionsvæske. Dette giver en koncentration på 5 mg/ml. Blandingen skal løbe over dråbetæller med 120 ml/t.
Forligelighed
Vancomycin må ikke fortyndes med andre end de ovenfor nævnte infusionsvæsker og den færdige opløsning må ikke infunderes i samme kateterben som andre væsker og lægemiddelstoffer.
Vancomycinmåling
Den første Vancomycinmåling tages om morgenen på 2. døgns behandling (der er nu givet 3-4 doser), opfølgende målinger 2-3 gange ugentligt. Hvis patienten har nedsat nyrefunktion eller ændringer i denne skal der måles hyppigere efter lægeligt skøn. Blodprøven tages umiddelbart før planlagt indgift (det er her at koncentrationen er lavest, og dermed fortæller om det terapeutiske niveau er tilstrækkeligt). Herefter gives infusionen på almindelig vis.
###TABEL_1###
Plasma-Vancomycin måles 3 gange pr. uge kl. 6 og trækkes på CVK .
Plasma-vancomycin skal ligge mellem 10 – 20 mg/L
Plasma-kreatinin måles hver anden dag.
###TABEL_2###
Der tages Plasma-vancomycin på morgenrunden på 2. dagen i behandlingen, herefter opsættes den morgendosis Vancomycin. Når Plasma-vancomycin svar foreligger, skal aftendosis af vancomycin justeres.
Vancomycin dosering og monitorering på ITA 4131