Indikation	Pneumothorax (spontan, traumatisk eller efter operation som VATS og thorakotomi). Hæmothorax (forårsaget af f.eks. traume eller costafraktur). Pleuraempyem (kan opstå i efterforløbet til en pneumoni). Hydrothorax. Chylothorax.
Formål	Bortskaffelse af luft, blod, eksudat og pus fra pleura. Genudfoldelse af lungen og genopretning at det normale negative tryk i pleurahulen. Central stabilisering af mediastinum ved trykpneumothorax.
Funktion	Pleuradræn indlægges mellem de to pleurahinder, hvorfra det kan drænere luft og/eller væske. Drænagen foregår via Thopaz, et elektronisk dræneringssystem med envejsventil og evne til at opretholde et konstant negativt tryk.
Præ-undersøgelser	Røntgen af thorax. Evt. CT-scanning af thorax. Ved trykpneumothorax skal der reageres på det kliniske billede og pt. skal ikke sendes ned til røntgen.
Forberedelser	Patienten skal forberedes/informeres om behandlingen. Præmedicinering gives ½ time inden indgrebet, bestående af morfika og stesolid. Ordineres af vagthavende. Ilt gøres klar på stuen. Vagthavende kalder operationssygeplejerske, som medbringer drænvogn fra OP. Operationssygeplejerske og vagthavende udfører drænanlæggelsen. Så vidt det er muligt bliver plejepersonalet fra afdelingen hos patienten under drænanlæggelsen til fysisk og psykisk støtte og efterfølgende observation.
Klargøring og tilkobling af Thopaz	Fremstilling: Thopaz, cannister (300 el. 800 ml.), slange (til enten 1 eller 2 pleuradræn), netadapter, evt. ladestation. Opsamlingscannister og drænslange er pakket sterilt. Studsen som tilkobles pleuradrænet holdes sterilt til tilslutning af patienten. Drænslangen tilsluttes Thopaz og herefter påsættes cannisteret. Thopaz tændes og suget indstilles som ordineret af kirurg (standard er 2 cmH2O). Thopaz’en kontrolleres for utætheder ved at holde en finger for studsen af den sterile slange (dette gøres gennem den sterile pose for at undgå kontaminering fra fingrene) og det sikre at flowet i Thopaz'en falder. Thopaz'en tilkobles patienten og det kontrolleres at drænet fungerer.
Efter drænanlæggelse	Der foretages røntgen af thorax for at kontrollere drænplacering, udfoldelse af lunge og/eller væskedrænage. Patienten instrueres i håndtering af Thopaz'en.
Observationer hos patienter med pleuradræn	Temperatur. Bevidsthedsniveau. Respiration (frekvens, dybde, sideforskelle). Farver (cyanose, behov for ilttilskud eller lungefysioterapi). Smerter hos patienten mhp. sufficient respiration, hostekraft, mobilisering og patientens velbefindende. Hudfarve omkring drænindstikssted (hæmatom, infektionstegn). Udbredelse af evt. subkutant emfysem. Sekretets udseende, bedømmes bedst på indhold i slangen (serøst, blod, fibrin, koagler, pus, chylos).
Observationer omkring drænet	Drænet slutter tæt til thoraxvæggen. Forbindingen er tætsluttende og uden gennemsivning. Dræn og mellemrør slutter tæt så systemet er lukket og lufttæt. Observer om der er fri passage til drænkassen (koagler/fibrin). Ved tilstopning kan der malkes på drænet. Observer om der er knæk på slangen (obs. lejring af patient). Observer om pean'er (eller den indbyggede aflukningsstuds) er fjernet efter endt procedure der kræver afklemning.
Observation af Thopaz'ens funktion	Thopaz'en er tændt. Suget er indstillet til det ordinerede (standard sug er 2 cmH2O, bemærk at enheden er korrekt idet 2 kPa ≈ 20 cmH2O). Kontroller at der er fri passage i drænslangen fra patient til drænboks: Elektronisk på drænboksen s. 4/4 Lækagehistorik hvor pilene i boksen i venstre side af skærmen skal fluktuere op/ned respirationssynkront. Ved inspektion af evt. væske i slangen som skal oscillere frem/tilbage respirationssynkront.
Forbindingsskift	Forbindingen tilses dagligt. Forbindingen skiftes hvis den er fugtig, løs eller forurenet. Skal dog minimum skiftes hver 2. dag hvis det er gazeforbinding. Forbinding med Tegaderm Foam skiftes minimum hver 7. dag. Skift af forbinding udføres efter rent princip: Håndhygiejne, usterile handsker påføres, forbinding tages forsigtigt af. Håndhygiejne, nye usterile handsker tages på. Der renses omkring drænet med spritswap. Og ny forbinding lægges på. Forbinding med steril gaze: Præklippet steril drængaze lægges tæt omkring drænet. Alternativt kan steril gaze klippes op i midten og lægges tæt omkring drænet. Mefix plaster appliceres på gazen under drænet helt op til indstikstedet. Mefix appliceres så det dækker hele drænindstikstedet og gazen. Vigtigt at "klemme" Mefix fast omkring drænet således at det ikke kinker. eller   Forbinding med Tegaderm Foam: Tegaderm Foam lægges omkring drænet med slidsen opad og den glatte side væk fra patienten. Transparent Film 10x12 cm appliceres på skumforbindingen under drænet helt op til indstikstedet. Tegaderm Film 15x20 cm appliceres så det dækker hele drænindstikstedet og foamforbindingen. Vigtigt at "klemme" Tegaderm Film fast omkring drænet således at det ikke kinker.
Komplikationer	Glider drænet ud skal hullet hurtigt tætnes. Fejlplacering af drænet, hvor drænhullerne kan ligge udenfor pleura. Rtg. thorax tages mhp. placering og evt. ny drænanlæggelse. Drænet kan skilles ved et uheld. Knæk da drænet af "som en haveslange" eller påsæt pean, sprit enderne af og forbind hurtigt. Subkutant emfysem som progredierer. Infektion. Fejlmeldinger på Thopaz. Se manual mhp. problemløsning. Evt. sluk og genstart Thopaz'en. Ved komplikationer kontakt da altid læge.
Dyrkning fra pleuradræn	Pean sættes på drænet ca. 15 cm fra huden. Når væske er løbet til sættes yderligere en pean ca. 10 cm fra huden. Drænet skilles ad og sterilt spidsglas holdes imens nederste pean løsnes. Hvis der er stor luftproduktion i drænet, og lægen vurderer at drænet ikke kan afklemmes, kan drænet lejres vandret langs sengekanten mens patienten ligger i sengen, således at væsken opsamles i drænet mens luften passerer frit. Efterfølgende kan der kort afklemmes, mens at væsken opsamles i spidsglasset. Podning fra drænslange eller canister har ingen plads i diagnostik grundet potentiel kolonisering af drænslange eller canister uden det behøver at afspejle en igangværende infektion.
Procedure ved seponering af pleuradræn	Fremstilling: Gazekompres, spritswap, Mefix eller Tegaderm, kniv til suturfjernelse, håndklæde eller blåt stykke og hvid plastikpose med blå løbegang til cannisteret, evt. Jelonet hvis suturen ikke tætner tilstrækkeligt. Drænet seponeres i samarbejde mellem to sygeplejersker. Drænseponering ordineres af læge (evt. uddelegeret via operationsnotat), ved to pleuradræn angives i journalnotat hvilket dræn der skal seponeres. Lungen skal være udfoldet og opfylde seponeringskriterierne. Thopaz'en slukkes inden seponering. Patienten informeres om seponering og instrueres i at trække vejret dybt ind, lave en halv eksspiration og lukke glottis mens respirationsmuskulatur og bugmuskulatur forsøger at presse luften ud mod den lukkede glottis, så der skabes et positivt tryk i pleurahulen, mens drænet fjernes. Sygeplejerske 1 spritter af ved drænindstikssted med spritswap og løsner tobaksposesuturen omkring drænet, patienten laver overtryk (som instrueret) og sygeplejerske 2 trækker drænet ud i en hurtig, men rolig konstant bevægelse, sætter to fingre omkring drænhullet og klemmer til. Herefter kan patienten trække vejret normalt. Sygeplejerske 1 strammer suturen om drænhullet og gazeforbinding pålægges. Mefix lægges stramt ovenpå. Ved mistanke om utæthed lægges Jelonet inderst. Hvis suturen ikke kan bruges eller ikke slutter helt tæt, lægges Jelonet og komprimerende forbinding samt evt. elastik korset henover. Alternativt sættes en sutur ved oplært sygeplejerske eller læge. Patienten skal blive i afdelingen. 2 timer efter drænseponering tages rtg. thorax. Pt. må ikke forlade afdelingen i det tidsrum. Patientens almentilstand, respiration, smerter og iltmætning observeres i timerne efter drænseponering. Suturer fjernes på ca. 10. dagen efter drænseponering, oftest ved egen læge. Patienter må IKKE bruge CPAP eller PEP-maske, før røntgen af thorax er set. Cannisteret klikkes ud af Thopaz'en og forsejles med medfølgende gummiprop. Cannister og slange pakkes i hvid plastikpose som lukkes forsvarligt inden posen kasseres i gult risikoaffald.
Rengøring af Thopaz	Ved synligt snavs, afvask Thopaz med grønne universal wipes, aftør herefter med hospitalsprit 70%. Adapter og ladestation aftørres med hospitalssprit 70%.
Procedure ved skift af cannister	Håndhygiejne og usterile handsker påføres. Drænet sættes på standby og afklemmes. Cannistret klikkes af og nyt påsættes Thopaz'en. Der åbnes igen for passagen i drænet og Thopaz'en tændes igen.
Procedure for pleuradræn der sættes til pose	Drænet kan sættes dræn til pose med Heimlich-ventil i tilfælde af langvarig drænbehandling, hvor patienten skal udskrives med dræn. Patienten informeres om proceduren og vejledes i at observere dræn, samt tømme posen for væske og evt. luft. OBS: Der anvendes kun godkendte drænposer! Drænet afklemmes med pean (kortvarig afklemning ved stor luftproduktion). Connection sprittes af og drænet skilles ad. Pose med Heimlich-ventil sættes på drænet. Luftventilen i posens øverste venstre hjørne åbnes, ved at den blå skorsten trækkes lidt op - den blå hætte skal ikke trækkes helt af!  Rtg. af thorax kontrol efter 2 timer mhp. om lungen er udfoldet og om der ses progression af subkutant emfysem. Patienter med dræn til pose følges i lungeambulatoriet eller afdelingens ambulatorium. Hjemmesygeplejerske kontaktes ved udskrivelse til skift af forbinding og pose (vejledning medsendes til hjemmesygeplejen).