• Pneumothorax (spontan, eller efter operation) eller efter drænseponering
• Hæmothorax (f.eks traume)

• Bortskaffelse af luft, blod, eksudat fra pleura
• Genudfoldelse af lungen og genopretning af det noramle negative tryk i pleurahulen
• central stabilisering af mediastinum ved trykpneumothorax

• Pleuradræn lægges mellem de to pleurahinder, hvorfra det kan drænere luft og/eller sekret
• Drænagen foregår via dræneringssytem

• Patienten skal forberedes og informeres om behandlingen
• Præmedicin gives ½ time inden indgrebet, bestående af morfika og stesolid. ordineres af vagthavende
• Ilt gøres klar på stuen
• Vagthavende kalder operationssygeplejerske, som medbringer drænvogn fra OP. Lægen vurderer behov for op.spl assistance
• Operationssygeplejerske og vagthavende udfører drænanlæggelse.
• Så vidt det er muligt bliver plejepersonalet fra afdelingen hos patienten under drænanlæggelse til psykisk og fysisk støtte og efterfølgende observation.

Fremstilling:

REDAX drænboks: Se bilag 1 firmainfo link/ REDAX

eller

TOPAZ drænboks: Pleuradræn, thopaz - incl. kriterier for seponering af pleuradræn m thopaz

• Der foretages røntgen af thorax mhp. kontrol af af drænplacering, udfoldelse af lunge ca. 2 timer efter anlæggelse
• Patienten skal altid have en pean hos sig til evt. afklemning
• Patienten instrueres i, at drænboksen ikke må løftes over drænindstikstedet pga. tilbageløbsrisiko

• Occilation: Væskesøjlen i drænslangen bevæger sig i takt med patientens vejrtrækning. Hvis drænet ikke occilerer kan det skyldes tilstopning af drænet, ukorrekt placering, at lungen er udfoldet. Ved tilstopning kan der "malkes" på drænet
• Luft: Ved pneumothorax vil luft passere fra patienten og ud gennem vandlåsen. Luften kan ses som luftbobler gennem vandlåsen
• Sekretion: Sekretionens mængde og udseende observeres løbende, og 1 gang i hver vagt (kl. 6, kl 14, kl 22) aflæses drænet og mængden og udseendet dokumenteres i SP
• Temperatur
• Bevidsthedsniveau
• Respiration(frekvens, dybde, sideforskelle)
• Farver(cyanose, behov for ilttilskud eller lungefysioterapeut)
• Smerter hos patienten mhp. sufficient respiration, hostekraft, mobilisering og patientens velbefindende.
• Hudfarve omkring drænindstiksted (hæmatom, infektionstegn)
• Sekretion, bedømmes bedst på indhold i slangen (serøst,blod, fibrin, koalger, pus, chylos)
• Sivning af luft ved indstikssted
• Subcutant emfysem: Er luft i underhuden, kan være tegn på nytilkommen pneumothorax eller insufficient drænage af luft i pleura. Ved subcutant emfysem ses ofte hævelse af huden, og der mærkes en knitret, når man trykker på huden ( som ved frostsne eller kartoffelmel). Patientens stemme kan blive påvirket og blive mere nasal. Udbredningsgraden af subcutant emfysem observeres løbende, og ved tiltagende subcutant emfysem informeres vagthavende læge.

• Drænet slutter tæt til thoraxvæggen
• Forbindingen er tætsluttende og uden gennemsivning
• Dræn og slange på boks slutter tæt
• Observer om der er fri passage til drænboksen (koagler, fibrin). Ved tilstopning kan der malkes på drænet.
• Observer om der er knæk på slangen
• Døgnmængden i drænboksen registreres med en markering på boksen/en streg med dato kl. 06 hver dag. Aflæst drænproduktion dokumenteres kl. 06, kl. 14, kl. 22 i SP

• Forbindingen tilses dagligt og dokumenteres i SP
• Forbindingen skiftes hvis der er gennemsivning, løs eller forurenet. Skiftes efter afdelingens instruks
• Skift af forbinding udføres efter rene principper: håndvask, usterile handsker påføres, forbinding tages forsigtig af. Nye usterile handsker tages i brug. Der renses omkring drænet med spritswap. Afdelingens forbindingsinstruks følges. Pleuradræn.pptx (nye fotos på vej)

• Glider drænet ud, skal hullet hurtigt tætnes
• Fejlplacering af drænet, hvor drænhullerne kan ligge udenfor pleura. Rtg. af thorax mhp. placering og evt. ny drænanlæggelse.
• Skilles drænet ad ved et uheld sættes pean på mens begge ender sprittes af og forbindes herefter igen. HUSK af tage pean af.!
• Infektioner

Ved komplikationer kontakt altid læge

• Der tages væske  i Redax-beholder øverst, hvor der er et lille opsamlingskammer til prøvetagning. Se produktinfo bilag 1/

• Håndvask inden, usterile handsker påføres
• Dræn afklemmes med pean
• Drænslangen skilles fra drænboksen
• Sammenkoblingen mellem dræn og drænboks afsprittes
• Den nye drænboks kobles til drænslange
• Pean tages af drænslange
• Mængden af eksudat aflæses og dokumenteres i SP

Medbringes: Pean, Leucomedforbinding® 8x15 cm, evt. Jelonet, kniv til suturfjernelse,blå måtte samt plastikpose til affald

Dræn fjernes i samarbejde mellem to sygeplejersker

• Kriterier for seponering af dræn efter hjertekirurgi:  

                                                                     - Væskeproduktion mindre end 100 ml over 4 timer

                                                                     - Patienten skal have været mobiliseret

                                                                     - Ingen luft i drænet

                                                                     - Røntgen efter ordination eller ved mistanke om luftindslip eller hvis patientens vitale værdier og kliniske tilstand ændres efter seponering

Ved sug på dræn: Suget kan seponeres, hvis der kommer mindre end 100 ml over en time efter ankomst fra  intensiv

• Kriterier for seponering af pleuradræn efter pneumothorax (SKAL vurderes af en læge):

                                                                    - Væskeproduktion mindre end 300 ml over 24 timer

                                                                    - Ingen luft i drænet

                                                                    - Nyeste røntgen viser udfoldet lunge

                                                                    - Altid kontrol røntgen efter drænseponering  

Procedure:

• Forbinding omkring dræn fjernes.
• Huden desinficeres med klorhexidinsprit 0,5 %
• Blå måtte placeres under drænet/drænene
• Patienten informeres om seponering og vejledes i at trække vejret dybt ind- puste ud, mens drænet fjernes.
• Drænene afklemmes med pean og evt. sug slukkes.Ved to drænbokse, da behøver man ikke pean på, men hvis der er to dræn til een boks, da anvendes pean på det tilbageværende dræn
• Sygeplejerske 1 løsner tobaksposesuturen så langt ude på drænet som muligt. Suturen vikles af drænet og skæres, så man har to trådender. Der bindes en løs knude.
• Efter en dyb inspiration expirerer patienten og samtidig trækkes drænet ud. Suturen trækkes til af sygeplejerske 2, som slår en knude på suturen og overkydende tråd skæres af. Der sættes en lufttæt forbinding på, så snart drænet er ude. Hvis suturen ikke lukker hullet kan der sættes steristrips på, alternativt kaldes en læge til at sætte en ekstra sutur. Ved mistanke om utæthed lægges Jelonet inderst og en lufttæt forbinding.
• Efterfølgende observeres patienten for tegn på pneumothorax, dyspnoe, desaturation, trykken for brystet. Forbindingen observeres for gennemsivning. Skumbandage påsættes ved gennemsivning.
• Hvis der er flere dræn gentages proceduren
• 2 timer efter drænseponering tages rtg. af thorax
• Drænseponering dokumenteres i SP

• Dræn og drænslanger lægges først i affaldspose og kasseres derefter i den gule pose for speciel sygehusaffald.
• Pean vaskes i vaskemaskine i skyllerum