Indikation:

Pneumothorax og/eller hæmothorax.

Recidiverende pleuraeffusioner som oftest på malign baggrund, hvor man forventer effekt af talkumpleurodese.

Pleuraeffusion på baggrund af hjerteinkompensation skal behandles med pleuracenteser og optimeret medicinsk behandling og ikke med pleuradræn.

Præoperative undersøgelser:

Rtg. af thorax evt. CT-skanning.
Ved kliniske tegn på trykpneumothorax skal der anlægges dræn uden at afvente rtg. af thorax.

Procedure:

Der ordineres og gives præmedicin en halv time før indgrebet. Oftest gives en kombination af morfin og paracetamol evt. suppleret med stesolid.

Ved pneumothorax anlægges incisionen udfor papillen bag forreste aksilfold forudgået af anlæggelse af lokalbedøvelse med 20 ml lidokain m. adrenalin 10 mg/5 µg i hud, subcutis, og intercostalt, samt lige udenfor pleura parietale. Stump dissektion med pean ind over costa, og drænet forsøges indført apikalt. Incisionen skal være så lang at man kan få en finger intratorakalt for at sikre at der er frit pleura, mhp. at løsne evt. adhærencer og sikre intrapleural beliggenhed af drænet, ikke intrapulmonal. Drænet fæstnes med en U-sutur, således at begge suturer ligger på den samme side af drænet. Herved slutter drænhullet bedst tæt omkring drænet. Husk at markere drænets forventede intratorakale del med en pean, således at drænet kommer langt nok ind efterfølgende.

Ved hæmothorax anlægges incisionen også udfor papillen, men i midtaksillærlinien og føres deklivt. Samme procedure som ovenfor i øvrigt.

Ved gentagne drænanlæggelse kan ovennævnte valg af incisioner fravælges.