Yngre læger og sygeplejersker i RT.
Operation for planocellulært karcinom i spiserøret.
Indikation
Biopsiverificeret planocellulært carcinom i oesophagus.
Der er foretaget en CT-skanning, der ikke viser tegn på spredning eller indvækst.
Klinisk evaluering sikrer om patienten er fysiologisk resektabel.
Behandling
Efter der er stillet indikation for operation behandles med concomitant kemo-/stråleterapi, der er afsluttet 5 uger før operationen. Patienten kommer til ambulant gennemgang af operationen og det forventede forløb ved oesophagus kirurg.
Afhængig af bopæl møder patienten til præsamtale enten to dage før eller dagen før operationen. Der tages præoperative blodprøver på afsnit 5001 og patienten taler med kirurg, anæstesilæge og sygeplejerske på afsnit 3151/2. Patienter fra Region H og Region Sj tager som udgangspunkt hjem og sover og møder fastende i afdelingen på operationsdagen. Patienter fra andre regioner/lande tilbydes overnatning i afdelingen.
Operationen, mulige komplikationer og det forventede forløb gennemgås igen.
Operation
Indgrebet består af en robot assisteret laparatomi, hvor ventriklen løsnes og der udføres en pyloroplastik for at lette tømningen af denne. Ventrikelrør påbegyndes.
Efter lukning af abdomen gøres en højresidig posterolateral muskelsparende torakotomi. Oesophagus mobiliseres og reseceres. Det tildannede ventrikelrør anastomoseres til orale oesophagus med stapler på niveau med vena azygos, eller over.
Der nedlægges en salemsonde til midt i ventriklen. Denne sonde og pleuradrænet ligger indtil røntgenundersøgelse af spiserøret er udført på 6. dagen efter operationen og anastomosen er fundet tæt.
I denne periode får patienten parenteral ernæring og indtager kun vand pr. os.
Er anastomosen tæt, fjernes sonde og patienten indtager stigende kost og den parenterale ernæring ophører. Dagen efter fjernes drænet.
Patienten udskrives, når det orale indtag er tilstrækkeligt.
Ved kontrol 1 måned efter udskrivelsen tages ambulant røntgen af thorax for at vurdere ventrikeltømning og patienten vejes og der tales om ernæring og videre forløb.
CT-skanning efter 6 og 12 måneder. Herefter hver 12. måned i 5 år her på afdelingen.
###NAVN###, overlæge Afdeling for Hjerte- og Lungekirurgi.
Ikke relevant.
Ikke relevant.
Ingen bilag.