Indikation:

Indtagelse af sure eller basiske opløsninger pr. os.

Grad I:  Rødme og ødem af slimhinden.

Grad II: Ulcerationer af slimhinde.

Grad III: Nekroser evt. perforation, obs. samme læsioner i ventriklen.

Præoperative undersøgelser:

Rutine præoperative blodprøver. Se instruks:Præ operative blodprøver afd 3151/2. 

A - punktur til syre-basestatus.

Rtg. af thorax.

På indikation Kontrast røntgen af esophagus med vandig kontrast, hvis mistanke om nekrose og perforation.

Procedure

Initial behandling ( Før overflytning ): Effektiv smertebehandling. Ventrikelsonde, symptomatisk antishock - behandling.

Esophagoskoperes med flexibelt scop så hurtigt som muligt.

Gr. I: Rigeligt at drikke i 3-4 dage. Kontrol esophagoskopi efter 3-4 dage. Herefter stigende kost, hvis IA ved esophagoskopi.

Gr.II: Faste. I.V ernæring. Ventrikelsonde til pose. Evt. antibiotika 1 uge afhængig af udbredning og kontrolesophagoskopi efter 7 dage.

Gr.III:

Uden perforation: Som Gr.II

Med perforation: Thorako - laparotomi med drænage og resektion af nekrotisk væv. Blindlukning af esophagus i sundt væv, evt. stomi på halsen. Blindlukning af ventrikel evt. duodenum, hvis ventriklen er nekrotisk. Fødejejunostomi - sonde. Drænage af ventrikel - eller duodenalstump.

Rekonstruktion i en senere seance.

Postoperativ observation:

Væsketerapi til imødegåelse af shock. Obs syre-basestatus samt evt. toxiske bivirkninger af det indtagne. Obs. perforation i thorax eller abdomen og sepsisudvikling.

Ved perforation: Fortsætte antibiotika til der er faldende infektionsparametre og negative dyrkninger fra dræn.

Komplikationer:

Sepsis behandles med relevante antibiotika. Empyem med reoperation og dekorticatio, evt. drænage og Pulmozyme/Actilyse. Stenoser i efterforløbet med dilatation.

Efterkontrol:

Ses i amb. med rtg. af thorax 14 dage efter udskrivelsen hos patientens personlige læge og efter 3 mdr. Ambulant esofagoskopi afhængigt af forløbet og symptomer.