Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejersker og læger i Hjertecenteret.

Formål

Det overordnede formål med at kontrollere diabetikerens blodsukker under en fasteperiode, er at forebygge og behandle katabolisme og hyperglykæmi hos patienten. Denne vejledning indeholder information og vejledning om blanding og opsætning af GIK-drop og GI-drop til patienter med diabetes indlagt i sengeafdelinger i Hjertecenteret præoperativt der faster med henblik på kirurgisk indgreb og regulering af PG postoperativt

Vejledningen er et supplement til Regionens vejledninger, men tager afsæt i nødvendigheden af normal P-Kalium i forbindelse med hjertekirurgi.

Anæstesi og diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne (operationspatienter)

Diabetes - småtspisende/fastende voksne diabetespatienter - behandling med Glukose-Insulin (GI) eller Glukose-Kalium-Insulin (GIK) drop

Anæstesi og diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne

Mål for behandling præoperativt

PG 5-11 mmol/l
Ved PG over 15 målt ad to omgange måles blodketoner og hvis forhøjet (over 0.6 mmol/l) kontaktes vagthavende læge.

Mål postoperativt:

PG 5-10 mmol/l
Normale blodketoner (under 0,6 mmol/l)
Normale elektrolytter
Normohydrering
Ved PG over 15 målt ad to omgange måles blodketoner. Hvis forhøjet (over 0,6 mmol/l) kontaktes endokrinolog.

Tilbage til top

Definitioner

GIK- infusion: Glucose-Insulin-Kalium drop

GI- infusion: Glucose-Insulin drop

Glucose 10 % = Glucose 100 mg/ml

Hurtigtvirkende insulin omfatter produkterne: Novorapid®, Aspart®, Humalog®, Actrapid

PG: Plasmaglucose. I klinisk daglig tale oftest benævnt "blodsukker"

Tilbage til top

Fremgangsmåde PRÆOPERATIVT

Ved indlæggelsessamtalen informeres patienten om rammerne for blodsukkerregulering ifm. kirurgi, og patienten inddrages så vidt mulig i postoperativ måling af blodsukker. Diabetes og hjerteoperation

Patienter med Type I og Type II diabetes tilbydes vand eller saft UDEN sukker præoperativt kl. 06

Patienter med type 1. eller type 2. diabetes og som er planlagt til anæstesi EFTER kl. 9.00, herunder patienter til DC-konvertering, ståltrådsfjernelse og til skiftning i UA vurderes som beskrevet herunder:

Der tages faste PG kl. 6.00 og efterfølgende x1/timen og dokumenteres i SP.

Hvis PG er:

<4 mmol/l kontaktes vagthavende anæstesiolog på 51528

Under 7 eller =7 eller over 7 mmol/l gøres følgende vurdering:

Følgende vurdering foretages i forhold til opsætning af GIK-drop eller GI-drop:

GIK infusion (Glukose-Insulin-Kalium) Skema 1

###TABEL_1###

GI infusion (Glucose-Insulin) Skema 2

###TABEL_2###

###TABEL_3###

Supplering med hurtigvirkende insulin ved GI/GIK infusion (skema 3)

###TABEL_4###