Blærescanning i opvågningen 3151

Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 

Formål

At forebygge skader på patientens blærevæg grundet blæreekstention forårsaget af urinretention.

Målgrupper og anvendelsesområde

Plejepersonale i opvågningen på 3151

Som følge af længervarende anæstesi eller spinal/epidural analgesi er der risiko for udvikling af kortvarig urinretion postoperativt. Patienter, der ikke har KAD blærescannes.

Tilbage til top

Definitioner

Blærescanning: Ikke invasiv beregning af blærevolumen. Ved hjælp af scannertransducer frembringes tværsnitsbilleder af blærens form, og der beregnes automatisk volumen i blærens størrelse i ml.

SIK: Steril Intermitterende Kateterisation

POUR: PostOperative Urinary Retention. POUR defineres som mere end 800 ml urin i blæren og patienten ikke er i stand til at lade vandet spontant.

Symptomgivende POUR: Subjektive symptomer er vandladningstrang, nedre abdominalsmerter eller spænding over blæren. Symptomgivende POUR udløser blæreskanning.

Asymptomatisk POUR: Mængden af residualurin ved sidste blæreskanning afgør indikationen for intervention med blæretømning (SIK) eller tidsperiode før næste blæreskanning (figur 1).

 

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Baggrund:

Et dansk randomiseret kontrolleret studie har vist, at en kateriseringstærskel på 800 ml vs 500 ml ikke øger forekomsten af urologiske komplikationer og samtidig reducerer behovet for blærekaterisering signifikant.

 

Ved ankomst:

• Alle patienter som har været under UA i min. 1 time scannes indenfor en time efter ankomst i opvågningen.
• Patienter som har symptomer på urinretention scannes ved ankomst i opvågningen.
• Patienter med KAD skal ikke scannes ved ankomst i opvågningen.

 

Behandling:

Fig. 1. Følgende algoritme anvendes ved asymptomatisk urinretention

###TABEL_1###

 

Hvis patienten oplever symptomer på urinretention (vandladningstrang, nedre abdominalsmerter, spænding over blæren) og skanninsvolumen er < 400 ml overvejes årsagen til urinretention og der foretages evt. SIK. Hvis skanningsvolumen er på ≥ 400 ml foretages altid SIK (læge kontaktes ved tvivl).

 

Udførelse af blærescanning:

1. Patienten informeres om formål med at blærescanne, og hvordan scanningen foretages
2. Patienten afdækkes mindst muligt
3. Indstil blærescanneren til scanning af mand eller kvinde. Kvinder, som har fået fjernes uterus skal scannes som mænd
4. Der placeres rigeligt gel på huden over symfysen eller på scaningshovedet
5. Der scannes over symfysen. Scanningshovedet skal trykkes lidt hårdt over symfysen, når der scannes
6. Der scannes, indtil der opnås et billede med centrum af blæren aftegnet i displayet
7. Blæreindhold aflæses
8. Patienten informeres om evt. behov for blæretømning (vandladning /evt SIK)
9. Rengøring af scanningshovedet

 

Blæretømning:

Patienten tilbydes mulighed for at lade vandet, bækken, kolbe, bækkenstol eller komme på toilettet, under hensyntagen til patientens tilstand og personalets mulighed for at hjælpe ved evt. mobilisering.

Såfremt patienten ikke kan lade vandet, da engangskateriseres (S.I.K) patienten. Se VIP Steril Intermitterende Kateterisation (SIK)

 

Alle patienter skal blærescannes inden udskrivelse til sengeafsnit, hvis de ikke har KAD

 

Rengøring af blærescanner:

Efter hver patient:

Scannerhoved og ledning mellem scanner og scannerhoved samt tastatur og andre punkter, som personalet har berørt under scanningen:

• Gel tørres af med cellestof.
• Herefter rengøres med Wet Wipe desinfektionsklud

Ansvar og organisering

Opvågningssygeplejersken beregner tidspunkt for blærescanning, senest 4 timer efter sidste vandladning/SIK og dokumenterer det i opvågningsjournal

 

Tilbage til top

 

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Postoperativ urinretention (POUR), Klinisk sygeplejevejleder ###NAVN###, Afdelingslæge ###NAVN###

Bjerregaard LS, Bogo S, Raaschou S et al. Incidence of and risk factors for postoperative urinary retention in fast-track hip and knee arthroplasty. Acta Orthop 2015;86:183-188.

Bjerregaard LS, Hornum U, Troldborg C, Bogoe S, Bagi P, Kehlet H. Postoperative Urinary Catheterization Thresholds of 500 versus 800 ml after fast-track Total Hip and Knee Arthroplasty: A Randomized, Open-label, Controlled Trial. Anesthesiology. 2016. Epup.

VIP om Steril Intermitterende Kateterisation (SIK)

 

Tilbage til top

Akkrediteringsstandarder

 

Tilbage til top

Bilag

 

Tilbage til top