Forberedelse inden stentanlæggelsen  
 

Patienten møder fastende på undersøgelsesdagen. Der skal laves fuld journaloptagelse, blodprøver tages; type, hgb. Kreatinin og elektrolytter (se link Præ operative blodprøver afd 3151/2), samtale med kirurg, anæstesilæge og sygeplejerske.

Der skal foreligge CT-scanning af thorax og trachea, som max er 6 uger gammel.

Sengestuen gøres klar til modtagelse efter undersøgelsen (Kontrollér at: Ilt, atmosfærisk luft og stærk sug fungerer, samt at det stærke sug er samlet og klar til brug). Sygeplejersken som sender patienten afsted til operation er ansvarlig for dette.

Observationer efter ankomst fra opvågningen:  
 

Stridor/dyspnø eller sekretstagnation: Kan være tegn på dislokation eller mangelfuld udfoldning af stenten.

Ved ovenstående gener kontaktes kirurgen eller vagthavende læge mhp. videre plan.

Ofte vil røntgen af thorax stående i 2 plan, mhp. kontrol af stenten, være først skridt i udredningen.

Vurder i samråd med lægen om inhalationsmasker kan afhælpe dyspnø i det postoperative forløb, hvor slimhinden kan være generet og hævet grundet indgrebet.

Patienten skal, i henhold til gældende retningslinje, EWS indenfor den første time efter ankomst til sengeafdelingen, se Early Warning Score (EWS) - systematisk observation og risikovurdering af indlagte patienter samt dertil hørende handlingsalgoritme

Det kontrolleres, at de målte værdier ikke afviger væsentligt fra de målte værdier på opvågningen.

Patienten vurderes for smerter svarende til stentens placering, da ekspanderingen kan give trykkende smerter.

Observationer i det postoperative forløb  
Respiration/cirkulation

Patienten observeres ud fra gældende retningslinje for EWS.

Der tilstræbes en saturation på 90-100%. Dette ordineres individuelt og afhænger af den præoperative saturation.

Der gives supplerende iltterapi med henblik på ovenstående.

Vurder i samråd med lægen om der er behov for inhalationsmasker i det postoperative forløb.

Det vil fremgå af journalen, om der skal tages røntgen af thorax dagen efter stentanlæggelsen (hvilket er normal procedure).

Smerter

Patienten skal NRS scores hver 12. time i henhold til gældende regionale vejledning Smertevurdering og smertedokumentation, generelle principper for.

Patienten kan opleve trykkende smerter, svarende til stentens placering, i forbindelse med at stenten ekspanderer. Smerterne kan normalt behandles med Paracetamol og evt. Morfin (Paracetamol kan evt gives som intravenøs infusion, hvis patienten har smerter umiddelbart efter indgrebet og endnu ikke er begyndt at spise og drikke sufficent). 

Væskebalance Der føres lille væskeskema så længe patienten har behov for at blive suppleret med intravenøs væske.
Funktion, fald og aktivitet Første gang at patienten skal ud af sengen efter stentanlæggelsen skal der være personále til stede på stuen, idet patienten kan være påvirket efter anæstesien.
Viden Patienten skal inden udskrivelsen informeres om indgrebet, eventuelle komplikationer på sigt (granulomdannelse og tumorindvækst) og at henvisende afdeling / egen læge kan rette henvendelse til afdelingen igen, hvis dette bliver aktuelt. Mange patienter retter også selv henvendelse til visitationen, når det er nødvendigt med en ny indkaldelse til behandling.
Komplikationer

Dislokation af stenten: Klinisk mistanke ved recidiv af stridor/dyspnø og påvises ved røntgen kontrol. Patienten skal bronkoskoperes, og stentens stilling skal korrigeres med en fremmedlegemetang, eller evt. fjernes.

Tumorindvækst: Efter nogen tid kan der komme stent obstruktion pga. tumor indvækst proximalt og distalt i stenten, hvor den ikke er membran dækket. Det er nødvendigt at foretage argonbeaming eller lægge en supplerende stent. (Argonbeaming (elektroresektion)

Granulomdannelser: Dannes omkring stentens kant pga. trykpåvirkning og den deraf følgende inflammation i bronkieslimhinden. Det fjernes med argonbeaming. Forebyggende behandling kan forsøges med spirocort inhalationsaerosol x 2 dagligt.

Udskrivelsen samt opfølgning

Røntgenkontrol inden udskrivelsen foretages hvis det er ordineret i operationsbeskrivelsen. Patienten udskrives tidligst dagen efter, at stenten er anlagt.

Yderligere kontrol eller ambulant opfølgning sker kun på indikation.