Stuegang på afdeling 123

Instruks for: Stuegang på afd. 123

 

###TABEL_1###

 

 

 

 

Definitioner:

Stuegang:

En struktureret gennemgang af journaler, klinisk vurdering af og tilsyn hos indlagte patienter med henblik på opfølgning på den planlagte pleje- og behandlingsplan. Stuegang omfatter samtale med indlagte patienter, hvor dette er muligt og relevant.  

Akut-stuegang:

Gennemgang af akut opståede problemstillinger hos patient. Tilsyn og stillingtagen til og ordinationer i relation til behandling ved en læge er påkrævet og kan ikke vente til næste almindelige stuegang. Den ansvarshavende sygeplejerske er overordnet ansvarlig for prioritering af problemstillinger til akut-stuegang. Det er den enkelte sygeplejerskes vurdering, hvad der skaber et behov for at bringe en problemstilling på akut-stuegang.

 

1. Formål.

Stuegang har en vigtig funktion i at opnå

• bedst mulig patientbehandling via opfølgning på det planlagte patientforløb, herunder at ændre dette, hvis undersøgelser og fund giver indikation herfor.

• et godt arbejdsklima, hvor den oplagte undervisingsmulighed for sygeplejerske, læge og evt. tværfaglige samarbejdspartnere udnyttes optimalt.

 

2. Omfang.

Dækker sengeafsnit 123 for de voksne patienter. Stuegang er under fortsat udvikling og denne instruks er midlertidigt gældende indtil ny stuegangsform besluttes og indføres.

 

3. Ansvarsfordeling.

Alle ansatte er ansvarlige for at instruksen overholdes, alternativt at informere afdelingsledelsen/ afsnitsledelsen om afvigelser fra det aftalte.

Det tilstræbes at stuegang gås af læge og sygeplejerske eller social-og sundhedsassistent, der er tilknyttet den enkelte patients team (sidstnævnte med kompetence til at gå stuegang). Kan dette ikke honoreres planlægges stuegangsdeltagelsen med størst mulig kontinuitet for den enkelte patient og for personalet blandt de fremmødte.

Andre faggrupper kan involveres i stuegang afhængig af patientens problemstillinger, hvor dette skønnes relevant.

 

4. Fremgangsmåde. 

• Alle nyindlagte patienter vurderes dagligt af læge til tilstanden skønnes stabil
• Ustabile patienter tilses dagligt til stuegang. Lægen skaber sig overblik via tværfagligt safety briefing-møde hver morgen 
• Herudover har plejepersonalet ansvar for at afdække behov for lægelig vurdering på alle patienter igennem hele døgnet.

• Ved behov for tilsyn af patient orienterer læge/sygeplejerske sig i træningsseddel og tager så vidt muligt  hensyn til træningsaktiviteter under stuegang.

 

Elektronisk patientoversigt/ 'safety briefing- oversigt:

I hver kommandocentral vises patientoversigt på storskærm. Her opdaterer plejepersonalet efter hver vagt de vigtigste informationer om akutte problemstillinger, behandlingsmøder, teammøder, datoer for undersøgelser og udskrivning, dagens kontaktperson og pt.s team. Herunder relevante emner til stuegang. Til hver patient påfører sekretæren dagligt hvilken læge, der går stuegang på hvilken patient. Evt. koordinering/ændringer lægerne indbyrdes finder sted på læge- morgenkonference.

 

 

Patienttavler i begge ”kommandocentraler”:

Plejepersonalet opdaterer tavlen  i grupperummet 3 x dgl med de vigtigste informationer om akutte problemstillinger, behandlingsmøder, teammøder, datoer for undersøgelser og udskrivning, dagens kontaktperson, pt.s team samt stuegangskoordinator.

 

Stuegangskoordinator: udpeges af den ansvarshavende sygeplejerske blandt de fremmødte sygeplejersker,  en for hver langside. Stuegangskoordinator har overblik over sin langside m.h.t. hvilke patienter, der skal prioriteres først, og styrer planlægningen af plejepersonalets deltagelse i henholdsvis stuegang og møder/undervisning. I tilfælde af underbemanding i plejepersonalet, må funktionen udelades eller der udpeges én sygeplejerske til at varetage den samlede stuegang.  

 

Stuegangstiden på hverdage:  Det tilstræbes at denne foregår kl. 10-12. Kan påbegyndes før, hvis der er behov herfor. Afdelingens læger kan kontaktes indtil kl. 15.00.

 

Stuegangslokaler: ”Kommandocentralen” på henholdsvis 6+7 siden, 8+9 siden.

 

Lægens ansvar:

• At skabe sig overblik over akutte problemstillinger ved morgen safetybriefing og lægekonference
• Kontakte stuegangskoordinator, når man møder og går fra afdelingen
• At orientere sig  inden stuegang om patientens aktuelle tilstand og behov, herunder at være velorienteret i patientjournalen
• Dagligt at orientere sig i seneste journalnotater i OPUS, herunder aktuelle klinisk biokemiske og mikrobiologiske prøvesvar
• Dagligt at tjekke det blå charteque i bilagsmappe for udprint og korrespondancer, der skal tages lægefagligt stilling tid
• Udfylde ordinationsark i KISO i overenstemmelse med nye ordinationer og på håndterede svar 
• At præcisere ordinationer både i journal og mundtligt til plejepersonalet
• At vurdere og gen-vurdere angivelse af 'kronisk acceptable værdier' hos den enkelte patient  

• Ved længerevarende lægefravær at tildele patienten ”sekundær” kontaktlæge

Plejepersonalets ansvar:

• At orientere sig  inden stuegang om patientens aktuelle tilstand og behov, herunder at være velorienteret i OPUS og KISO

• At være orienteret i EWS- værdier og andre observationsskemaer f.eks. diabetes, smerte- og ABS- scoring /observationer  

• At planlægge hvem der afløser til stuegang, hvis man som stuegangsgående sygeplejerske eller sosu-assistent skal ledsage patient til undersøgelse og/eller deltage i møder/undervisning i stuegangstiden.

 

Stuegang i weekender og helligdage:

I weekend og helligdage gås akut-stuegang ved lægekonsulent, når akut arbejde i AMA er overstået. Lægekonsulenternes samlede mødetid er kl. 9.00 – 15.30. Det er aftalen at konsulenterne kontakter afdelingen inden deres vagt slutter.

Det påhviler afdelingens læger om fredagen at notere i patientjournal og meddele sygeplejerskerne, hvilke patienter, der skal tilses af læge i weekenden! Dette noteres på patientoversigten /Safety brifing - oversigt i kommandocentralerne.

Alle nyindlagte patienter og alle febrile patienter SKAL tilses af læge i weekenden.