Polysomnografi på mindre børn udført i eget hjem

Dette dokument beskriver påsætning af polysomnografi på børn, hvor undersøgelsen udføres i eget hjem.

Instruksen retter sig mod læger, neurofysiologiassistenter og bioanalytikere. Teknisk information og vejledning der ligger udenfor denne instruks kan findes i udstyrets manual

Tilbage til top

PSG: Polysomnografi

EEG: Elektroencefalografi

EMG: Elektromyografi

EOG: Elektrooculografi

CPAP: Continuous Positive Airway Pressure

AASM: American Academy of Sleep Medicine

ODI: Oxygendesaturationindex

Mindre børn: Børn under ca.5 år.

Tilbage til top

Inden påsætning af udstyr skal SOMNOtouch programmeres til at optage. Se ”PSG-touch programmering” herfor.

 

Figur 1 Overblik over PSG-udstyret, som barnet skal have på.

 

 

Barnet og dets forældre skal informeres skriftligt forud for undersøgelsen og mundtlig information gives i forbindelse med påsætning af udstyret.

Forældrene skal have medbragt tøj som barnet skal sove i:

-undertrøje/kortærmet T-shirt

- cardigan/skjorte, som kan knappes eller lynes.

Hvis forældrene ikke har medbragt en cardigan, skal de oplyses om at give barnet dette på når de kommer hjem. Man kan også låne en skjorte fra afdelingen, som barnet kan få på ud over udstyret. Dette er vigtigt for at undgå kvælningsrisiko og udfald af elektroder. Af samme årsag skal udstyret helst ikke være synligt for barnet og det skal sikres at ledninger ikke løsrives under søvnen.

 

Figur 2. Barn under 5 år med PSG-udstyr på.

 

Benelektroder

Bemærk at der bruges kombi-sensor med EKG, hvor ben- og bæltesensor i en og samme elektrode.

 

Figur 3. Ben-elektroder og EKG-elektroder samt påsatte ben-elektroder.

• Klistreelektroder knappes fast på de blå elektroder
• Elektroderne påklistres derefter over m. tibialis anterior på højre og venstre ben.
• Elektroderne tapes på langs og på tværs
• Ledningerne føres gennem trusse/underbuksekanten og ud gennem linningen og sættes ind i bunden af kombi-sensoren.

 

EKG

 

Figur 4 EKG-elektroder samt placering.

 

• Tre stk. EKG klistreelektroder knappes på elektroden
• Gul placeres under venstre kraveben
• Rød placeres under højre kraveben
• Grøn placeres mellem 7. og 8. ribben

 

Bælter og screener

• Der monteres 2 bælter på patienten. Disse monteres ovenpå en T-shirt/ undertrøje.
• Bæltet med velcrolukning i begge ender påsættes bæltesensor (s-sensor)
• SOMNOtouch sættes på bæltet med én velcrolukning. 

 

Figur 5 Bælte med S-sensor

 

Figur 6. SOMNOtouch

 

• Bæltet med S-sensoren placeres på maven af patienten og spændes fast.
• Ledningerne fra benelektroderne og ledningen fra EKG-elektroden sættes fast i s-sensoren.
• Bæltet med SOMNOtouch sættes fast over brystkassen på patienten.
• Bælterne skal strammes godt om patienten og må ikke sidde for løst, bælterne kan evt. tapes fast, så de ikke glider ned.
• Ledningen fra s-sensoren sættes i screener.
• Placer headboksen i thoraxbæltet med den clips, der sidder på bagsiden af headboksen.

Figur 7 Headboks.

Figur 8 Barn med s-sensor på maven og SOMNOtouch med headboks omkring brystkassen

 

Elektroder

• To EMG-elektroder sættes på undersiden af kæben
• To EOG-elektroder placeres lateralt under venstre øje og lateralt over højre øje.
• En A2-elektrode placeres på knoglen bag højre øre (Mateoid 2).

 

Figur 9 EMG-elektroderne påsat undersiden af kæben.

Figur 10  A2-elektrode placeret på knoglen bag højre øre.

 

Figur 11 EOG-elektroder placeret lateralt under venstre øje og lateralt over højre øje

 

EEG-elektroderne

• Cz placeres på toppen af hovedet og forbindes til indgangen Cz i headboks.
• GND (groundelektroden) placeres 2 cm foran eller bagved Cz og forbindes i indgangen GND i headboks.
• F3 placeres i venstre frontalregion og forbindes til indgangen i headboksen.
• C3 placeres i venstre centralregion og forbindes til indgangen i headboksen
• O1 placeres i venstre occipital region og forbindes til indgangen i headboksen.
• Impedansen kan tjekkes ved at trykke på den røde knap på forsiden af headboksen. Den slukker automatisk cirka 1 minut efter. Hvis Touch screener endnu, ikke er begyndt at optage, kan den aktiveres ved at trykke på on/off knappen,
• hvorefter impedans kan tjekkes.
• Patienten får nethue over elektroderne.

 

Figur 12 Headboks med anvisning af elektrodernes placering.

Figur 13 SOMNOtouch

 

Figur 14 Påsatte EEG-elektroder

Figur 15 Der sættes en nethue over EEG- elektroderne

 

Næsekateter

• Forældre får vist, hvordan næsekateteret monteres ved sengetid.
• Næsekatetret sættes i næsebor, føres bag ørerne og strammes med glidestykket under hagen.
• Der sættes tape på kindbenene
• Slangen skrues fast på undersiden af SOMNOtouch

 

Figur 16 Næsekatetret kobles på SOMNOtouch.

 

Figur 17 Barn med monteret næsekateter.

 

Fingersensor

• Forældre får vist, hvordan fingersensor monteres ved sengetid.
• Forældre får vist hvordan ledningen skal tapes fast rundt om fingeren, på håndryggen og på armen. Desuden vises hvordan gazen og nethandsken sættes på.
• Stikket indsættes på undersiden af apparatet.

 

Figur 18 SOMNOtouch med iltsensor indgang.

 

Figur 19 Fingersensor på højre pegefinger samt fastgørelse med tape, gaze og nethandske.

 

Sikkerhed

• Alle ledninger fra headboksen samles, der vikles gaze over og der sættes tape henover. Ledninger fra screener og s-sensor samles med gaze og tapes fast på tøjet. Alle ledninger skal være samlet, så barnet ikke kan løsrive den under optagelse. Der må ikke hænge løse ledninger.
• Barnet skal have en cardigan/skjorte over så alt udstyr gemmes væk.

 

Figur 20. Barn med fuldt PSG-udstyr på, hvor løse ledninger er sikret med tape og gaze samt cardigan.

 

 

Tilbage til top

Klinikledelsen er ansvarlig for implementering.

Den enkelte medarbejder, der udfører undersøgelsen, er ansvarlig for at kende og følge instruksen.

Tilbage til top

Ingen

Tilbage til top

Ingen

Tilbage til top