Instruksen henvender sig til læger, sekretærer, neurofysiologiassistenter og bioanalytikere.
Instruksen definerer retningslinier for visitation af EEG-henvisninger. Instruksen vil derfor bidrage til en ensartet visitation og prioritering.
EEG – (Elektroencefalografi): Registrering af hjernens elektriske aktivitet mhp. diagnostik af mulig epilepsi og uafklaret bevidsthedssvækkelse.
EEG, standard, ambulant eller indlagt: 30 minutters EEG: Typisk første EEG (i aktuelle forløb) på mistanke om epilepsi eller ved ændrede forhold hos patient med erkendt epilepsi. Behøver normalt ikke lægelig visitation.
EEG, akut: Ved uafklaret bevidsthedssvækkelse, mistanke om vedvarende epileptisk aktivitet (non-konvulsiv status) eller ophobede anfald samt mistanke om encephalitis.
Visiteres af vagthavende neurofysiolog.
Alle følgende typer undersøgelse visiteres af EEG-ansvarlig overlæge (se nedenfor)
2-timers EEG m. søvn: Som standard med yderligere registrering under dybere søvn og opvågning. Undersøgelsen foretages typisk som supplement til standard-EEG.
EEG dag-LTM: 5-6 timers video-EEG mhp anfaldsafklaring ved hyppige anfald.
Foretages på Neurofysiologisk Klinik.
EEG døgn-LTM: video-EEG under 3-5 døgns indlæggelse mhp. differentialdiagnostik eller fokuslokalisation. Foretages på Neurologisk Afdeling (N 38).
Henvisninger til EEG (undtagen til døgn-LTM, se nedenfor) sendes til sekretariatet KNFA18. Sekretæren foretager den primære sortering, således at elektive henvisninger til EEG, standard som udgangspunkt ikke underkastes lægelig visitation, men bookes umiddelbart. Dette gælder også ved ønske om ”EEG med søvn”, hvis vi ikke har lavet EEG indenfor det seneste år på denne patient, idet vi ofte opnår søvn ved standard EEG.
Ikke-akut EEG på indlagte patienter, søges udført indenfor tre hverdage.
I alle tvivlstilfælde lægges henvisningen til lægelig visitation. Dette gælder blandt andet ved ønske om ”langt EEG med søvn”, ”forlænget EEG”, ”langt EEG” og dagsmonitorering.
Henvisninger til akut EEG skal altid ske ved telefonisk kontakt fra henvisende læge til vagthavende neurofysiolog, der foretager visitationen ud fra de telefoniske oplysninger og sekretæren orienteres om, at undersøgelsen skal foretages.
Der skal tillige sendes henvisning til klinikken.
Akut EEG udføres i videst muligt omfang samme dag. Hvis der er mange ønsker om akut EEG prioriterer vagthavende neurofysiolog mellem disse, idet den henvisende afdeling orienteres om eventuel udskydelse til næste arbejdsdag.
Indikationer for akut EEG, i faldende prioriteringsorden (vejledende):
a) oplagt klinisk mistanke om status epilepticus eller ophobede anfald (flere end to/døgn)
b) neonatale anfald
c) infantile spasmer
d) daglige epilepsisuspekte anfald
e) klinisk mistanke om encephalitis
f) uafklaret bevidsthedssvækkelse hvor mistanke om status epilepticus er mindre oplagt
Øvrige EEG-former: Visitationen foretages primært af EEG-ansvarlige overlæge, eller ved dennes fravær af neurofysiologisk bagvagt. Visitation til ny og mere omfattende undersøgelse kan også ske ved konferencebeslutning:
2-timers EEG m. søvn: Undersøgelsen foretages typisk som supplement til standard-EEG. Anvendes ved
a) fortsat klinisk mistanke om epilepsi efter at første EEG er normalt/uspecifikt
b) suspekte forandringer i første EEG, som kræver afklaring
c) evaluering af mulige subkliniske anfald (f.eks.absencer) med høj hyppighed (>5/dag)
Video-EEG dag-langtids monitorering: 5-6 timers ambulant undersøgelse.
Foretages med henblik på anfalds-registrering ved hyppige anfald (flere daglige) til
Velegnet til retarderede/demente patienter og børn. Ved visitationen på det særlige henvisningsskema planlægges elektrodemontage inklusive supplerende polygrafiske elektroder, eventuelle anfaldsprovokerende tiltag og endemål mht. anfald. Bookes af LTM-assistent.
Der er ikke indikation for denne undersøgelse alene for at registrere interiktale forandringer, hertil anvendes standard + 2-timers EEG.
Video-EEG døgn-langtids monitorering: 3-5 døgns indlæggelse.
Foretages med henblik på anfalds-registrering ved flere ugentlige anfald til
Foretages på Neurologisk Afdeling (N 38). Den primære visitation og bookning påhviler Epilepsiklinikken, 2164 NEKA ved Glostrup Hospital. Kun unge/voksne patienter i neurologisk regi kan modtages. Børn må viderehenvises til Rigshospitalet eller Epilepsihospitalet.
Før undersøgelsen fastlægger EEG-ansvarlige overlæge på det særlige henvisningsskema elektrodemontage inklusive supplerende polygrafiske elektroder. Desuden planlægger denne sammen med NEKA eventuel medicinudtrapning, anfaldsprovokerende tiltag og endemål mht. anfald.
Klinikledelsen er ansvarlig for implementering.
Den enkelte medarbejder med ansvar for visitation i Neurofysiologisk Klinik er ansvarlig for at kende og følge vejledningen.
Ingen
Ingen
Ingen