Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag

Målgrupper og anvendelsesområde

Nærværende dokument beskriver anvendelse af almindelig forekommende multipel søvnlatens test (MSLT) ved Dansk Center for Søvnsygdomme, Afdeling for Hjerne- og Nerveundersøgelser, Rigshospitalet-Glostrup. Instruksen retter sig mod læger, neurofysiologiassistenter og bioanalytikere. Vedrørende den tekniske anvendelse af udstyret henvises til de tekniske manualer.

Undersøgelsen udføres ved mistanke om tilstedeværelse af narkolepsi og andre hypersomnier.

Tilbage til top

Definitioner

MSLT: Multipel Søvn Latens Test

REM: Rapid Eye Movement

NREM: Non Rapid Eye Movement

SOREM: Sleep Onset Rapid Eye Movement

EMG: Elektromyografi

Tilbage til top

Fremgangsmåde

Patienterne skal informeres forud for undersøgelsen såvel skriftligt som mundtligt. Den skriftlige information tilsendes patienterne forud for undersøgelsen. Den mundtlige information gives i forbindelse med montagen.

Hvis patienten er i behandling med medicin mod narkolepsi eller i behandling med hypnotika skal disse seponeres inden undersøgelsen, typisk 2 uger før undersøgelsen gennemføres. Anden medicinering skal fortsættes som vanligt.

A. Forberedelse, undersøgelsesplan

Det skal sikres, at patienten har modtaget information om undersøgelsen og accepterer denne.
Patientens alder samt den ved indlæggelsen målte højde og vægt registreres, hvis undersøgelsen ikke er forudgået af PSG dagen før. I MSLT-rapporten påføres et kort resume af henvisningsårsag eller henvises til resume i PSG-rapport.

Undersøgelsen foretages på Dansk Center for Søvnsygdomme. Undersøgelsen skal være forudgået af PSG natten inden.
Håndtering af patienten skal være rolig, så patienten føler sig tryg.
Apparatur monteres på patienten om morgenen.
Der foretages 5 tests. Varighed 30 minutter per test med 45 minutters mellemrum.
Undersøgelsen foretages mellem klokken 8.00-15.00.
Der foretages eksakt tidsregistrering hvornår lyset slukkes. Dette markeres yderligere på ’event-knappen’.
Rummet skal være lydisoleret og have passende indeklima. Rummet skal være mørkt når patienten bliver lagt til at sove. Patienten skal ligge på en behagelig seng med et tæppe eller dyne.
Mellem testene skal gardiner trækkes fra og rummet skal være oplyst. Patienten informeres om at holde sig vågen og må ikke ligge ned, men sidde på en stol eller stå/gå rundt i lokalet.
Der må ikke indtages koffein, alkohol eller medicin, med mindre dette er ordineret. Hvis patienten alligevel har indtaget noget af dette, skal personalet informere patienten om at dette ikke er tilladt. Hændelsen noteres i rapporten.
Patienten skal opfordres til toiletbesøg inden testene startes.
Det er personalets opgave at holde øje med, at patienten er vågen mellem testene. Hvis patienten alligevel falder i søvn, skal denne vækkes, og hændelsen noteres i rapporten.
Inden MSLT-undersøgelsen starter, skal personalet informere patienten om alarmklokkesnoren, i tilfælde af at patienten skulle få akut brug for hjælp. Personalet skal forinden have aktiveret alarmen ved døren i rummene.
Støj udefra, der vækker patienten, skal ligeledes noteres i rapporten.
Mobiltelefon skal sættes på ”flymode” eller slukkes under testene.
Data indlæses og gennemgås for teknisk kvalitet. Datatab kan principielt ikke accepteres. Hvis der er datatab skal det påføres i rapporten, og konsekvens heraf noteres.
MSLT - AASM
aasm.org › resources › pp_msltmwt

ate clinical use of the Multiple Sleep Latency Test (MSLT), and the. Maintenance ... Smoking should be stopped at least 30 minutes prior to each nap opportunity.

B. Registrering

Der foretages følgende målinger

Søvnstadier:
- EEG: F4-C4-O2 til A1 og F3-C3-O1til A2.
- EOG: venstre øje – A2, højre øje – A1fjernesA2
Submental EMG.
Herudover registreres:
- EKG

Data registreres på lagermedie på den bærbare enhed. Data overføres efter endt undersøgelse til hospitalets lagerenhed.

C. Impedans

Impedans mindre end 5 kOhm, fraset EKG- og EMG-elektroder

Normalmateriale

Der anføres følgende normalområder:
Gennemsnit af 5 tests for søvnlatens

Mindre end 5 min.: abnorm
5-8 minutter: grænsetilfælde
Større eller lig med 8 minutter: normal

Én REM søvn periode er uspecifik. To eller flere REM søvn perioder abnorm.

Bedømmelse og svar

Analyse

Søvnstadier. Data scores manuelt. Søvnlatens bestemmes til:

Fra light off til første NREM/REM periode

Kriterier

Søvnstadier analyseres som foreslået af AASM 2018Afrapportering i henhold til afdelingens standarder for rapportering til henvisende læge, afdeling og afsendelse til Sundhedsplatformen.

Undersøgelsesresultaterne indføres sammen med patientens persondata i forud fastlagt skema (p:dokumenter/polysomnografi) og gemmes under patientens cpr.nr.

Søvnlatenser til NREM 1, NREM 2 eller NREM 3
REM-søvns latens og/eller SOREM.
Konklusion: normal undersøgelse, eller ved abnorm undersøgelse relevant konklusion
Bemærkning: diagnosekoder og efterfølgende plan (eks. ambulant kontrol, svar til henvisende læge)
Hvis søvn ikke opnås indenfor 20 minutter, registreres søvnlatensen til 20 minutter. Dette markeres i kurven.

Konference

Alle undersøgelser gennemgås ved speciallæge.

Tilbage til top

Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen er ansvarlig for implementering.

Den enkelte medarbejder, der udfører MSLT-undersøgelser, er ansvarlig for at kende og følge instruksen.

Tilbage til top

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

1. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. Rules, Terminology and Technical Specifications. American Academy of Sleep Medicine,.2018

2. A Technologist´s handbook for understanding and implementation. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events. Rules, Terminology and Technical Specifications. American Academy of Sleep Medicine, 20173. Chesson, AL, et al (1997) The indications for polysomnografy and related procedures. An American sleep disorders association report. Sleep 20(6): 423-487

Tilbage til top