Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Definitioner
Disse undersøgelser foretages af læger, neurofysiologiassistenter, bioanalytikere.
Når undersøgelsen foretages af en neurofysiologiassistent eller en bioanalytiker, foregår det med overfladeelektroder. Der skrives en rapport efter rapport skabelon (bilag 1), som lægges til den superviserende NLU-læge, som også laver den endelige konklusion, hvis der skal rettes.
Hovedansvarlig for området er Ledende overlæge, dr.med. ###NAVN###.
Fagligt ansvarlig assistent for området er ###NAVN### på BLV og ###NAVN### på GLO.
Fremgangsmåde
Oplæring til udførsel af nerveledningsundersøgelser:
Der vil blive udleveret læsemateriale:
- Klinisk Neurologi og kirurgi (Poulsen, Gjerris, Sørensen)
kapital 28: Polyneuropatier
kapital 29: Kompression og traumer af det perifere nervesystem.
- Fysiologi en grundbog (Sand, Sjaastad, Haug)
kapital 3: Nervesystemet.
- Klinisk neurofysiologi (Colding-Jørgensen, Kjær)
kapital 4 s.137 – 155: Nerveledningsundersøgelsen.
Der vil blive udleveret logbog (bilag 2).
BLV: Logbogen udfyldes hver dag sammen med den assistent man følges med på den pågældende dag. På denne måde sikrer vi en videreudvikling i oplæringsperioden. Den fagligt ansvarlige assistent har overordnet ansvar for oplæringen og vil løbende gennemgå logbogen sammen med den i oplæring.
GLO: Logbogen udfyldes en gang om ugen sammen med den assistent som oplærer i hele perioden.
Der vil være teoretisk undervisning ved den fagligt ansvarlige assistent - p.t. er det v. Clare på BLV og ved ingeniørerne:
Indhold:
Anatomi. Udførelse af NLU. Elektrofysiologiske fund ved NLU. Polyneuropati typer. Sikkerhedsregler ved udførelse af nerveledningsundersøgelse.
Hvordan er vores apparatur opbygget: Forstærker, Filter, Analog til digital konvertering, PC og programmer. De nyeste trends indenfor vores slags apparatur (mere trådløst og kompakt). Averaging og artefakter. Praktisk demonstration på Keypoint.
Oplæringsperioden:
Assistenten/bioanalytikeren starter med at observere undersøgelserne hos en erfaren assistent/bioanalytiker som er god til at lære fra sig.
Der sendes en mail ud til relevante personer (NLU supervisere) om at medarbejderen er i oplæring.
Assistenten/bioanalytikeren skal begynde med at foretage nerveledningsundersøgelse med overfladeelektroder på raske frivillige personer, evt. hinanden.
Assistenten/bioanalytikeren skal på raske personer foretage 5-10 undersøgelser af hhv. n. medianus, n. ulnaris, før de begynder at foretage lette undersøgelser på patienter. Den fagligt ansvarlige afgør hvornår assistenten/bioanalytikeren er klar til at foretage patient undersøgelser alene. Dettes gøres ved at FA tester medarbejderen. Det tilstræbes, at dette sker i løbet af et par uger. Disse undersøgelser er der afsat lidt længere tid til i opstartsfasen og foregår under tæt supervision af en erfaren assistent/bioanalytiker, så assistenten, mens undersøgelsen står på, altid har mulighed for at tilkalde hjælp til undersøgelsen.
Assistenten/bioanalytikeren oplæres desuden i bedømmelse af disse undersøgelser og omkring sikkerhedsregler ved udførsel af NLU-undersøgelser.
Når assistenten/bioanalytikeren er selvkørende, vil han/hun altid have mulighed for at hente hjælp hos supervisoren eller den NLUs ansvarlige læge. Herudover vil resultatet og bedømmelsen på samtlige undersøgelser blive gennemgået af NLUs ansvarlige læge. Superviserende læge er ansvarlig for direkte tilbagemelding til den fagligt ansvarlige, hvis der er forhold som skal ændres.
Der afsættes ½ dag hver anden uge til undervisning ved den fagligt ansvarlige/oplærende assistent. Indhold: Gennemgang af de undersøgelser og rapporter som vedkommende har foretaget i løbet af perioden, samt sygdomslære.
Assistenten/bioanalytikeren vil efter en tid (afhænger fra person til person) opfordres af den FA til at lære at udføre yderligere undersøgelser (n. peroneus, n.tibialis, n. suralis mm.) med henblik på at få mulighed for at undersøge patienter med lidt mere komplicerede lidelser såsom polyneuropati.
Opfølgning:
I løbet af den første tid (afhænger fra person til person) hvor medarbejderen er selvkørende, skal der, med jævne mellemrum, være opfølgning på at medarbejderen fortsætter med at udvikle sig samt til at være omhyggelig og præcis i udførelsen af disse undersøgelser. Dette gøres ved:
- Den fagligt ansvarlige assistent følger medarbejderen ved en undersøgelse for at observere og komme med feedback, på hvad medarbejderen skal arbejde med i den kommende tid.
- NLUs ansvarlige læge giver tilbagemelding til den fagligt ansvarlige, hvis der er forhold som skal ændres.
Bilag
Bilag:
Oplæring af NLU assistenter-Juni 2022.pdf
Link til bilag:
- FÆLLES Nerveledningsundersøgelse med overfladeteknik, instruks for udførelse, strategier og rapport skabelon.
- FÆLLES Patientsikkerhed ved udførelse af EMG, nerveledningsundersøgelse og evokerede potentialer (koagulations- og trombocytfunktionshæmmende midler, varmelampe og pacemaker/ICD).