Læger og sygeplejersker på Hjerne- og Nervesygdomme, sengeafsnit, 7074
Fosphenytoin (Pro-Epanutin) er et pro-drug der efter indgift omdannes til aktiv Phenytoin.
1 ml injektionsvæske pro-Epanutin indeholder 75 mg fosphenytoin svarende til 50 mg Phenytoin, benævnt 50 mg PÆ.
Leveres i hætteglas a´10 ml.
Indikation
Status epilepticus.
Fosphenytoin skal ordineres i antal ml Pro-Epanutin (f.eks. 20 ml Pro-Epanutin = 1500 mg Pro-Epanutin = 1000 mg PÆ).
Kan blandes med isotonisk NaCl eller isotonisk Glukose.
Efter endt infusion, skal infusionsslangen skylles med NaCl med samme infusionshastighed som infusionen er givet med for at få al medicinen med.
Fenytoin og Phosphenytoin loading:
(Fenytoin må KUN gives i CVK, Phosphenytoin kan gives i PVK)
Infusionstid: Altid minimum 14 minutter
Nedenstående tabel for blanding er en afvigelse fra den regionale vejledning Konvulsivt status epilepticus - behandling af voksne .
Pro-Epanutin blandes, uanset dosis, altid op i 100 ml NaCl eller glukose (jf. nedenstående skema)
EX:
Pt vejer 65 kg.
I 100 ml iso NaCl. tilsættes 1200 Mg PÆ = 24 ml Pro-Epanutin.
###TABEL_1###
OBS!!! AT ALARMER IKKE ER AFSTILLET PÅ MONITOR
Før loading:
Ved medicin indgift:
Under loading:
I tilfælde af kraftigt BT-fald skal medicinindgift stoppes og der kan gives NaCl indtil BT er normalt igen. Patienten lægges evt. i trendelenburg
Efter loading:
Blodprøvekontrol
Kontrol af s-phenytoin skal udføres 4 timer efter loadning er afsluttet.
Derefter måles der daglig s-phenytoin indtil serum-koncentrationen er i det ønskede niveau
Vedligeholdelsesbehandling
Efter intravenøs mætningsdosis skal patienten sættes i vedligeholdelsesbehandling.
Første vedligeholdelsesdosis gives 6 timer efter mætningsdosis.
1. valg: Fenytoin per os. / tabletbehandling, da det giver mest behandlingsstabilitet og økonomisk set er at foretrække, kan evt. gives i sonde. Der gives tbl. Fenytoin per os på 5 mg/kg/døgn, fordelt på 2 doser (1. dosis 6 timer efter mætningsdosis).
2. valg: hvis patienten har CVK kan der da gives iv fenytoin som bolus, fenytoin på 5 mg/kg/døgn i.v. ligeledes fordelt på to doser.
3. valg: hvis de to ovenstående muligheder er udelukket og patienten kun har PVK, gives fosfenytoin på 5 mg PÆ/kg i.v.
Hvis Pro-Epanutin vælges, ordineres efter nedenstående skema:
Vedligeholdelsesdosis er Fosphenytoin 7,5 mg /kg/ døgn = Pro-Epanutin 5 mg PÆ/kg/døgn iv, fordelt på 2 doser.
Blandes uanset dosis, i 100 ml NaCl og gives som infusion over 15 minutter
###TABEL_2###
Dosis justeres afhængig af respons og plasma-phenytoin.
Afdelingsledelse / kliniske sygeplejespecialister / Overlæge ###NAVN###
GLO Pro-Epanutin (fosphenytoin)
Konvulsivt status epilepticus - behandling af voksne
Non-konvulsivt status epilepticus hos voksne - behandling af