Vejledningen henvender sig til klinisk personale i sengeafsnit. Vejledningen anvendes når en neurologisk patient har behov for konstant tilsyn og tilstedeværelse af personale.
Fast vagt:
Fast vagt er en ordination, som medfører uafbrudt opsyn og pleje af patienten.
Fast vagt kan omfatte 24 timer i døgnet eller dele af døgnet.
Fast vagt opgaven udføres af fastansat plejepersonale, timelønnede, Intern Vikar Service, plejeportør eller en FADL-vagt. Fast vagt arbejder under den ansvarshavende sygeplejerskes ansvar.
Somatisk indikation for fast vagt:
Fast vagt ordineres, bestilles og betales af Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme.
Følgende er indikationer:
· Patient, som ikke kan støtte på benene, men som alligevel forsøger at forlade seng/stol
· Patient, som er desorienteret og vil forlade afsnittet med risiko for skade
· Patient, som forhindrer livsvigtig behandling for eksempel væske, medicin, ilt
· Patient, som har aggressiv adfærd overfor andre patienter og personale
· Patient, som har grænseløs adfærd på grund af kognitiv lidelse
· Patient, som har behov for hyppig måling af værdier
Psykiatrisk indikation for fast vagt:
Indikation foreligger for eksempel ved patienter, der ønsker at skade sig selv eller ved suicidalrisiko.
For patienter der er dobbeltindlagt i Afdeling for Hjerne- og Nervesygdomme ordinerer, bestiller og betaler psykiatrisk afdeling for fast vagt.
Ordination og bestilling af fast vagt:
Fast vagt etableres efter lægelig ordination. Ansvarshavende sygeplejerske konfererer med lægen om de konkrete opgaver, der skal udføres. Lægen dokumenterer behandlingsplan og fast vagt behov i SP dagligt. Der iværksættes eventuelle handlinger, som kan afhjælpe patientens situation for eksempel tilsyn af psykiater eller medicinering.
Ansvarshavende sygeplejerske bestiller personale til at udføre fast vagt ordinationen i nævnte rækkefølge:
Ved bestillingen efterspørges en vagt der i videst muligt omfang besidder de efterspurgte kompetencer.
Ansvarshavende sygeplejerske overvejer om én fast vagt kan passe en eller to patienter, såfremt der er flere patienter med behov for fast vagt i afsnittet. Det skal i sådanne tilfælde klargøres for den faste vagt præcist hvilke opgaver der hører til hvilke patienter.
Afvikling af fast vagt:
Ansvarshavende sygeplejerske seponerer fast vagt efter aftale med lægen.
Lægen dokumenterer tidspunkt og årsag til ophør af fast vagt.
Det er lægens ansvar at ordinere fast vagt. Lægen dokumenterer behandlingsplan og fast vagt behov i SP dagligt, herunder hvilke observationer den faste vagt skal udføre og hvor ofte. Lægen dokumenterer begrundet ophør af fast vagt i SP.
Ansvarshavende sygeplejerske har ansvaret for at den faste vagt modtages i afsnittet. Desuden har ansvarshavende sygeplejerske ansvar for at sikre den faste vagts nødvendige samarbejdsrelationer, sikre at de nødvendige kompetencer er til stede samt at de ordinerede observationer bliver udført med den angivne hyppighed.
Ansvarshavende sygeplejerske i dagvagt har på dage, hvor der er behovsstuegang, ansvar for at orientere lægen om, at der er en patient med fast vagt.
Fast vagt skal blive hos patienten og rette sig efter ansvarshavende sygeplejerskes anvisninger.
Det er vigtigt at den faste vagt instrueres i hvordan der hidkaldes andet personale ved behov for hjælp.