Tracheostomipleje

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 


Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejepersonale ansat på Neurokirurgisk afdeling som varetager den daglige pleje af patienter med tracheostomi.

Inden overflytning til neurokirurgisk afdeling skal det sikres at patienten har en glat kanyle og ikke en kanyle med cuff. 

Neurokirurgisk afdeling varetager ikke pleje af patienter med cuffet kanyle.

Tilbage til top


Definitioner

En tracheostomi er en kunstig åbning på forsiden af halsen gennem hvilken der er skabt forbindelse til luftrøret til sikring af sufficient respiration.

 Tilbage til top


Fremgangsmåde

Observationer:

Respiration: Respirationsfrekvens, saturation og fri luftpassage gennem kanylen.

Sekret: Udseende, mængde, lugt og konsistens.

Stoma: Blødning og infektionstegn

 

Information:

Informer altid patienten inden tracheostomiplejen påbegyndes.

 

Hudpleje:

Stomaet tilses hver vagt og den sterile stomiserviet skiftes efter behov, dog minimum to gange dagligt.

Ren procedure.

 

Remedier:

2 par usterile handsker

1 sterilt afvaskningssæt med gazekompresser

Evt. ekstra sterile gazestykker i plastikkop

Vatpinde

Steril stomiserviet

Stomibånd

NaCl

evt. barrierecreme

 

Procedure:

  1. Udfør håndhygiejne
  2. Tag usterile handsker på og fjern den gamle stomiserviet
  3. Udfør håndhygiejne
  4. Tag nye usterile handsker på. Huden omkring tracheostomien renses helt ind til kanylen med gazekomresser og vatpinde vædet i NaCl.
  5. Tubens skjold renses ligeledes med gazeswabs og NaCl
  6. Stomaet observeres for tegn på infektion:rødme, marceration, purulent eller ildelugtende sekret. Ved tegn på infektion podes fra stomaet.
  7. Hvis der er tegn på rødme omkring stomaet smørres med barrierecreme
  8. Huden skal tørre helt inden der lægges ny stomiserviet på huden
  9. Hold pauser ved hoste
  10. En ny steril stomiserviet lægges på med den blanke side indad mod huden

Inderkanyle:

Tilses minimum to gange dagligt i hhv. dag- og aftenvagt. Ved udtagning og isætning af inderkanyle holdes der på kanylens skjold, så denne bevæges mindst muligt i trachea

Kanylepleje udføres efter rene principper:

  1. Inderkanylen renses med piberenser og steril vand
  2. Overskydende vand afrystes
  3. Inderkanylen genindføres i kanylen fra siden og drejes ind i midterlinien samt nedad på plads

En velfungerende kanyle skiftes hver 14. dag

 

Stomibånd til fastgørelse af kanyle:

Tracheostomipropper:

 

Ilttilskud til tracheostomeret patient:

Hvis tracheostomien ikke er proppet, skal patienten altid ligge med ilt/atmosfærisk luft over fugter for at modvirke udtørring og skorpedannelse.

 

Hvis kanylen falder ud:

 

Seponering af tracheostomi:

Yderst påsættes skumbandage (ca. 7,5x7,5 cm)

Tilbage til top


Ansvar og organisering

Afdelingsledelsen i Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi 

Tilbage til top


Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Statens Serum Institut: NIR Respirationsterapi. CEI 2. udg. 2015 s. 35-36

Intensiv Medicin - Larsson, A. og Rubertson, S. Fadl´s forlag 1. udg. 4. oplag 2017 kap. 21 (Luftvejs håndtering)

Rigshospitalet VIP- ITA (CKO): Tracheostomipleje - ITA 4131

Rigshospitalet VIP-ØNH (HOC): Tracheostomi, pleje af patienter med

 

Tilbage til top


Akkrediteringsstandarder

 

Tilbage til top


Bilag

 

Tilbage til top