Postoperativ urinretention (POUR), håndtering af, i neurokirurgiske patientforløb

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål

At opspore patienter med postoperativ urinretention (POUR) ved at følge algoritme for blærescanning.


Målgrupper og anvendelsesområde

Sygeplejepersonale med ansvar for neurokirurgiske patientforløb hos voksne patienter. 

Voksne patienter som er i risiko for POUR efter anæstesi/operation/fjernelse af KAD.

For børn se venligst: Blærescanning børn - POTA 2042

Tilbage til top

Definitioner

POUR: Postoperativ urinretention, hvor patienten efter kirurgi, anæstesi og KAD fjernelse ikke er i stand til at lade vandet spontant.

SIK: Steril intermitterende katerisation

KAD: Kateter a demure

Residualurin: Urin som står tilbage i blæren efter ufuldstændig spontan vandladning. Mængden er individuel men 0-100 ml anses for normalt.

Symptomgivende urinretention: Vandladningstrang, nedre abdominale smerter- eller spændinger over blæren.

Ikke-symptomgivende urinretention: Ingen vandladningstrang trods fyldt blære.


Fremgangsmåde

Kriterier for anlæggelse af KAD til neurokirugiske forløb:

Monitorering af patientens urinudskillelse

###TABEL_1###

 

*Patienten opfordres altid til forsøg på spontan vandladning før SIK. Forsøget må højst vare 30 min. Ved mistanke om insufficient blæretømning kontrolscannes blæren umiddelbart efter spontan vandladning.

 Steril Intermitterende Kateterisation (SIK)

Algoritme for blærescanning: 

I algoritmen skelnes der imellem:

A) Den vågne, koorporende patient med symptomgivende urinretention

B) Den vågne, koorporerende patient uden vandladningstrang

C) Den bevidsthedspåvirkede / kognitivt påvirkede patient, som kan have vanskeligt ved at give udtryk for vandladningstrang.

 

A) Den vågne og koorporerende patient med symptomgivende urinretention (pt oplever vandladningstrang men kan ikke tisse) 

###TABEL_2###

 

B) Den vågne og  koorporerende patient, uden vandladningstrang:

###TABEL_3###

 

C) Den bevidsthedspåvirkede / kognitivt påvirkede patient som kan have vanskeligt ved at give udtryk for vandladningstrang.

###TABEL_4###

 

 

 

 

 

 

Ved fortsat problemstilling rescannes ca. hver 4. time, for at vurdere om der er behov for gentagelse af SIK og problemstillingen konfereres med læge mhp at afklare behov for urologisk tilsyn. 

Patientens status for vandladning, skal være afklaret og beskrevet i patientjournal inden vagtskifte.

Tilbage til top


Ansvar og organisering

Klinik- og afsnitsledelse har ansvar for personalets kendskab til vejledningen, og at den efterleves.

Tilbage til top


Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Bjerregaard LS, Hornum U, Troldborg C, Bogoe S, Bagi P, Kehlet H. Postoperative Urinary Catheterization Thresholds of 500 versus 800 ml after Fast-track Total Hip and Knee Arthroplasty: A Randomized, Open-label, Controlled Trial. Anesthesiology. 2016. Epup.

VIP: BLÆRESCANNING HOC ANOP

VIP: POUR (postoperativ urinretention) - afdeling 3151/2

VIP: Blærescanning - voksne patienter uden og med kateter - POTA 2042

 

Tilbage til top


Bilag

 

Tilbage til top