Sundhedsstyrelsen har fastsat retningslinier for epikriser ved udskrivelse fra sygehuse. Denne instruks beskriver hvordan epikriser skal udfærdiges, således at de er i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens bestemmelser. Epikrisen skal udfærdiges i et, for modtagerne, let forståeligt sprog og der må ikke benyttes fagspecifikke forkortelser (ex. GCS, SAH, SDH).
At sikre, at epikrisen indeholder relevante oplysninger.
At sikre, at epikrisen er afsendt inden for fristen - senest kl. 23.59 for patienter udskrevet før kl. 12.00. Klokken 11.59, for patienter udskrevet efter kl. 12.00 dagen før, såfremt patienten ikke har nedlagt forbud.
Epikrise = Udskrivningsnotat
I Sundhedsplatformen (SP) er det opbygget således, at man kan få skabelonen inkl. smart phrases ind automatisk ved at vælge korrekt navigator, udskrivningsresume/flytningsnotat. Dette sker efter, at man er 'sat op til det' og skal kun gøres én gang.
En epikrise skal indeholde alle følgende elementer fra både afsnit 6063 og 6061:
###TABEL_1###Sekretæren trækker info via udskrivningsresume. Alle felter skal udfyldes.
Hvis der er felter der ikke er udfyldt, vil sekretæren returnere epikrisen til lægen til færdiggørelse.
Skabelonen bruges ligeledes ved flytning indenfor RegionH i flytningsnotat.
Det påhviler den læge, der planlægger udskrivning til Region Sjælland og andre/overflyttelse til RegionH-hospital eller -afdeling - af patienten, at udfærdige epikrise i overensstemmelse med denne instruks. Dette skal gøres før bestord ordineres til udskrivelse. Der er deadline for disse epikrise på under 1 døgn set fra udskrivelse før og efter kl. 12.00 middag på hverdage.
Det er behandlingsansvarlig læges (BAL) ansvar at følge op, når epikrisen ikke er udfærdiget rettidigt.
Der skal ikke indhentes samtykke til udsendelse af epikrise til egen læge eller henvisende læge, men det er patientens ret at nægte videregivelse.
Sundhedsstyrelsens Vejledning om epikriser ved udskrivelse fra sygehuse mv.