Målgrupper og anvendelsesområde
Læger, sekretærer, sygeplejepersonale og lægevikarer i Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgi.
Gældende for alle patienter, der ved besøg i HNK Klinik får tilbudt og accepterer operation.
Tilbage til top
Definitioner
Pilediagram: Afdeling for Hjerne- og Nervekirurgis interne forløbsbeskrivelser
PFP: Plejeforløbsplan
PTB: Rekvisition til prøver
PP: Procedurepas
BES: Besøgssammendrag
FMK: Fælles medicin kort
MDA: Medicin dispensering og administrations modul
Tilbage til top
Fremgangsmåde
Opgaver for sekretær i visitation:
- Modtage henvisning fra henvisende speciallæger eller andre hospitaler
- Booke forundersøgelse hos relevant læge
- Indkalde patient til forundersøgelse og indlæggelse
- Udsende informationsmateriale
- Bekræfte og opdatere præindlæggelse i forbindelse med forundersøgelse
- Bestille plads på patienthotellet ved behov
Opgaver for receptionist i klinikken:
- Koordinere patientens dag i samarbejde med sygeplejerske, lægevikar og læge jf. diverse forløbsbeskrivelser
- Gennemgå Procedurepasset; sikre forløb i forhold til ASA-score og blodfortyndende medicin
- Ved behov bestille paraklinik (eks. blodprøver, rgt af thorax osv.)
- Guide patienten til blodprøver, anæstesi, røntgen, skanning og tilsyn på andre afdelinger afhængigt af behov
Forberede elektive patienter til dagen efter:
- Tilrette aftalenotat med kirurg, ASA og dato for operation
- Gennemgå Procedurepasset; sikre forløb i forhold til ASA-score og blodfortyndende medicin
- Bestille blodprøver
- Udskrive seddel
Opgaver for speciallæge med forundersøgelses funktion:
- Forundersøgelse med stillingtagen til videre behandling og operation
- Informere patient og indhente samtykke til behandling
- Ved tilsagn om behandling, ordineres en case (via 'Forbered OP') inkl. operationsoplæg/præprocedurenotat samt en ASA-score. Brug specialespecifikt Best/ordsæt: Neurokir, indlæggelse, operation
- Planlægge fuld klargøring afhængig af ASA score (1 md eller 3 mdr før operationsdag)
- Booke operation og informere dato til patient
- Informere receptionist om plan for klargøring
Opgaver for lægevikar jf. lægevikarernes opgavebeskrivelse:
Opgaver for sygeplejerske i modtagende funktion
Patienter, der møder til klargøring, dagen før operation samt patienter til forundersøgelse:
- Koordinere patientens dag i samarbejde med receptionist, lægevikar og læge
- Indledende sygeplejevurdering(ISV) foretages inkl. screeninger og statusnotat incl plan for sygeplejen og forløbet. Dokumenteres i det ambulante forløb eller i indlæggelsesforløbet.
- Telefonnumre på patient og pårørende og kontaktperson opdateres
- Blodtryk og puls noteres.
- tage stilling til antiembolistrømper jf: Venøs tromboprofylakse hos neurokirurgiske patienter
- Tage stilling til supplerende blodprøver
- Udføre EKG for ASA 3 patienter
- Information om forventet forløb -herunder forventet udskrivelse
- Vær opmærksom på særlige udskrivelsesbehov (eks. PFP og USR)
- Informere og udlevere skriftligt materiale samt kortfattet plan. Evt via ambulant BES
- Lave specialespecifik kommentar for indlæggelsesdagen
- opdater (genopbyg) og gennemgå procedurepas
- Koordinere patientens forløb op til operationen med inddragelse af pårørende, hjemmepleje og lokalsygehus. Overvej patienthotel. Bestilles via visitationen
OBS Modtagende sygeplejerske har ansvar for at varetage patientens plejebehov i forbindelse med opholdet i klinikken
Klinik sygeplejerske:
Patientlisten(elektivlisten i SP) med elektive patienter der møder til operation/US næste hverdag:
- Tjekke om patientens plan holder – tage kontakt til patient hvis mødertidspunktet er ændret.
- Tjekke om der er overensstemmelse med de indkaldte patienter og næste dags operationsprogram via Statusboard
- Gennemgå Procedurepassene
- Patienter som er klargjort mere end en uge før kirugi, ringes op med henblik på at sikre, at der er klarhed over aftaler
Anæstesitilsyn
Alle patienter planlagt til kirurgisk indgreb skal præoperativt vurderes af anæstesiolog og deraf foreligger der et notat af typen "prætilsyn"
I forbindelse med casebestillingen vurderer kirurg om der er behov for et præoperativt fysisk møde mellem patient og anæstesiolog. Et fysisk anæstesitilsyn kan også initereres af lægevikar og modtagende sygeplejerske på baggrund af deres vurdering eller patientens ønske om at tale med en anæstesiolog. I den forbindelse bør samtalen foregå i direkte tilknytning til klargøring i klinikken.
Patienter som ikke er i stand til at forlade klinikken, må om muligt få anæstesitilsyn i klinikken. Receptionisten kontakter anæstesien.
Det anæstesiologiske tilsyn har en holdbarhed på 1-3 måneder, afhængig af ASA score og Co morbiditet. Præoperativt, - vurdering, prøver og patientinformation inden anæstesi (voksne og børn)
Operationsdagen:
Patienten møder fastende i sengeafsnittet kl. 7 eller kl. 8. På torsdage møder de første patienter kl. 8.00.
-alle patienter til DSA skal møde kl 7.00(torsdag kl 8)
Modtagende sygeplejerske i sengeafsnittet
Lægevikarens opgaver i sengeafsnittet.
- Patientens aktuelle tilstand sammenholdes med indledende vurdering og journalen opdateres ved behov.
- Vurdering af evt. ny paraklinik siden ambulante besøg
- Med patient/pårørende gennemgåes patientens aktuelle medicin med ordinationer i FMK. Disse overføres til MDA og godkendes til disp/adm.
- Gennemgå og dokumentere medicin som patienten har indtaget hjemmefra
- orientere modtagende sygeplejerske hvis der er medicin der mangler administration
- Konferere med kirurg og/eller anæstesi, hvis der opstår uklarheder.
- Konferer med blødningsvagt hvis der er taget præoperativ multiplate ( ikke endovaskulær)
- Ved behov, ordinere GI drop, postoperativ monitorering og PN insulin jf: Anæstesi og diabetes mellitus - faste og perioperativ behandling hos voksne (operationspatienter)
- Opdatere procedurepas
Tilbage til top
Ansvar og organisering
Afdelingsledelse, afsnits- og enhedsledelser er ansvarlig for, at medarbejdere er bekendte med arbejdsgange og kan modtage neurokirurgiske patienter korrekt.
Tilbage til top
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Lovbekendtgørelse nr. 95 af 7. februar 2008, kap 20, 21 og 23. Bekendtgørelse af Sundhedsloven.
Tilbage til top
Tilbage til top
Bilag