Personale i Afdeling for Graviditet, Fødsel og Barsel
Ingen
Alle gravide patienter visiteres til 4024 (10 senge) på tlf: 5-8561,
undtagen patienter med psykiske/sociale problemer, som visiteres til 4021 på tlf: 5-4021.
Intensive svangre pt. kan være på enten fødegangen eller 4024 efter vurdering ved bagvagt. Pt. skal være stabil og der skal være lagt en behandlingsplan:
gravide med præeklampsi
gravide m. diabetes og svær ketoacidose
akut abdomen
obs lungeemboli
gravide med tractocile- drop på grund af truende for tidlig fødsel uden pågående veer
gravide med placenta prævia og pågående blødning
gravide med randløsning og aftagende blødning/smerter
Gravide med blødning, vandafgang, truende præterm fødsel, IUGR, placenta accreta/percreta
Gravide med andre medicinske sygdomme
Bemærk:
Kræves kontinuerlig overvågning af fosteret, skal pt. observeres på fødegangen
Gravide, som er i begyndende fødsel og begyndende smertepåvirket flyttes til fødegangen
Ved spidsbelastede situationer på fødegangen, hvor der evt. er behov for flere modtagerum eller fødestuer, er det afdelingsjordemoderen, der sammen med bagvagt, skal vurdere, hvilke patienter der kan ligge på 4024 og hvilke, der kan ligge på fødegangen.
Alle førstegangsfødende med ukompliceret graviditet og fødsel
Disse kvinder kan vælge enten at føde ambulant eller blive indlagt på Familieafsnittet 7044 i op til to nætter.
Alle flergangsfødende med ukompliceret graviditet og fødsel
Disse kvinder føder som udgangspunkt ambulant.
Ved tidligere ammeproblemer kan tilbydes indlæggelse på Familieafsnittet hvis der er ledig sengekapacitet ellers tilbydes hun en plads på en af barselsgangene, dette skal koordineres af barselsafdelingerne på 5-1337.
Alle med kompliceret graviditet og fødsel
Tilbydes barselophold på afsnit 4021 eller 5034
Udskrivelse/overflytning fra fødegangen:
Mødre kan visiteres til barselsgangene efter 2 timer og til Familieafsnittet efter 4 timer, når følgende forhold er sikret:
Så vidt muligt:
Det nyfødte barn kan flyttes til barselsgangene, når følgende forhold er sikret:
Kriterier for ambulant fødsel
Pt. der udskrives fra barselgangen indenfor 24 timer efter fødslen, kan få det ambulante tilbud.
Barnet:
Moderen:
Ukompliceret graviditet
Ukompliceret fødsel GA 37+0 – 42+0
Blødning < 500 ml
Ved blødning 500-800 ml, kan pt. føde ambulant, hvis uterus har været velkontraheret og der har været tilladelig blødning i mindst 4 timer. Pt. kan højst ligge på fødegangen i alt 6 timer efter fødslen med mindre andet er aftalt med afdelingsjordemoderen
+/- epidural og s-drop
Mater har haft vandladning efter fødslen, normal mængde. Se VIP: Urinretention efter fødslen
Normale EWS-værdier
Følgende kan gå hjem ambulant, såfremt ovenstående er gældende.
Kvinder med/i:
Fødejordemoderen visiterer direkte fra fødegangen til barsel på 7044. For at minimere risikoen for post partum komplikationer, kan familien først visiteres til barsel på 7044 4 timer post partum – svarende til ambulant fødsel.
Kvinden:
Følgende kvinder kan visiteres til barsel på 7044 (uanset paritet) hvis der er ledig sengekapacitet og der er behov for aflastning af barseslgangene:
Barnet:
Barselspatienter og gravide med tilknytning til Sårbar-teamet, skal visiteres direkte til 4021 på tlf.: 5-4021
Barselspatienter der primært skal ligge på 4021 (skal være somatisk stabile)
Barselspatienter der kan ligge på 4021
Kvinder med/der:
Kvinder med obstetriske komplikationer f.eks stort blodtab, paravaginalt hæmatom
5034 varetager elektiv og akut opvågningsfunktion, modtager barselpatienter fra fødegangen, samt post partum genindlæggelser hele døgnet.
Raske førstegangsfødende, der har født normalt og ikke har haft post partum komplikationer direkte i forbindelse med fødslen, med barn på GN:
Raske fleregangsfødende med barn på GN:
Mødre med hjertebørn fra andre regioner følger ovenstående.
Der skal altid foregå en individuel vurdering af behovet for indlæggelse af mor (også hvis hun er fleregangsfødende) for at afdække om der opstår særlige plejebehov, der skal løses i obstetrisk regi.
GN varetager PKU/hørescreening på børn indlagt på GN
I forhold til udskrivelse af børn fra GN til barselsgangen følges gældende retningslinier.
Forplejning: foregår på 4021 og 5034
Der henvises til Akut obstetrisk visitationsguide.
Kvinder der skal genindlægges i Afdeling for Graviditet, Fødsel og Barsel skal som hovedregel indlægges på det afsnit hun er blevet udskrevet fra.
Kvinder med mastit skal ALTID indlægges i Afdeling for Graviditet, Fødsel og Barsel uanset hvornår hun har født.
Det er ansvarhavende på tlf. 5-1337 der er ansvarlig for at koordinere barselspladser.
Overordnet set skal det altid vurderes, hvorvidt fædre/partnere kan hjemsendes, eller om mødre kan overflyttes til GN.
Familieafsnittet 7044 indgår som udgangspunkt ikke i koordineringen ved overbelægning, da der ikke skal være overbelægning på dette afsnit. Hvis der er ledige senge, vil disse blive indraget i fordelingen af patienter, så længe visitationskriterierne kan overholdes.
Kapacitetskonference afholdes dagligt på afsnit 5022 (i skriverummet overfor køkkenet) kl. 12.00, mhp at få overblik over pladsforhold og hvem der kan udskrives .
4021 kan i prioriteret rækkefølge:
Åbne stue 9-11 og 15-17 til 2 sengsstuer
Åbne 4-sengsstuer op, så der fysisk kan ligge 4 patienter på hver stue
4024 kan i prioriteret rækkefølge:
Ved overbelægning af svangre på 4024, kan afdelingsjordemoderen på 5022 inddrages. Evt. om visitering af svangre skal altid foregå sammen med vagthavende læge.
5033 – 5034 i prioriteret rækkefølge
Åbne 4-sengsstuer op, så der kan ligge 4 patienter
Raske GN-mødre kan ligge på begge afsnit, så denne patientgruppe kan overflyttes ved overbelægning på det enkelte afsnit
Bemærk:
Den ansvarshavende sygeplejerske/jordemoder (5-1337) på afsnit 5034 samarbejder med 4021 omkring visitationen i tilfælde af overbelægning. Der kan således være patientkategorier, der kan ligge på andre afsnit end det oprindeligt visiterede afsnit. Ved tvivlstilfælde kan bagvagten kontaktes.